中醫護理中“異病同護”的分析與應用

殷志紅

（湖南省長沙市第四醫院，湖南長沙 410006）

中醫護理是以中醫基礎理論為指導的護理工作。中醫護理講究整體性，人的五臟六腑、四肢百骸是一個整體，彼此相互聯系，病理上相互影響，從而導致不同的病癥出現相同的病機和病因。中醫的辨證施護又說明，不同的疾病出現相同的病機時，可采取相同或者相近的護理方法，這就是“異病同護”。

1 資料與方法

1.1 一般資料

胃病是因為飲食傷胃、寒邪客胃、肝氣犯胃和脾胃虛弱引起的上腹部心窩處發生疼痛的病癥，常伴有噯氣、消化不良、反胃嘔吐等癥。從我院消化科抽出20例不同胃病的患者，其中，男8例，女12例；年齡最小16歲，最大48歲；其中，因急性胃病住院5例，慢性胃病且病情嚴重的住院3例，對其做臨床癥狀調查統計。見表1。

表1 我院胃病患者臨床癥狀統計（例）

從以上四種類型的胃病中各選1例，說明胃病的成因及癥狀。患者1，男，28歲，因經常空腹喝烈酒，吃辛辣食物，半年前出現上腹部痛、消化不良、偶爾干嘔有血絲的現象。患者2，女，31歲，因長時間飲食不規律、情緒緊張，最近出現上腹部疼痛、貧血、嘔吐現象，2010年6月確診為胃潰瘍。患者3，男，30歲，三年前突發胃痛，經檢查為十二指腸潰瘍，入冬和入春寒冷時有發做，最近因飲食不規律發作頻繁，上腹部鈍痛、泛酸，嚴重時出現嘔血。患者4，男，26歲，突發急性胃炎，初始癥狀為腹痛，并呈持續性鈍痛、嘔吐，嚴重時腹瀉，送醫院檢查發現胃黏膜出血，事后查明因吃儲藏不當的生鮮食物而引起急性胃炎。

1.2 方法

根據四位患者的病情和病因，中醫護理人員的護理措施如下：

1.2.1 生活起居護理 中醫護理中，四季晨昏溫度和濕度的變化都影響胃病患者的內部平衡。①寒冷潮濕天氣應該提醒患者注意保暖，或準備熱水袋給患者暖腳、暖胃；②炎熱的天氣里，不可讓患者與冷氣或者風扇直接接觸；③鼓勵患者多走動，曬太陽，適當做些運動；④讓患者養成良好的作息習慣，不能過度疲勞、熬夜。

1.2.2 飲食護理 80%的胃病患者因飲食不當造成，飲食護理是胃病護理的重點。①讓患者定時定量飲食，每頓不可吃過多或過少；②要讓患者吃柔軟清淡的食物，忌生冷、油膩、辛辣刺激的食物；③給患者提供富含維生素C 的蔬菜和水果；④如果患者出現嘔吐或者惡心等癥狀，最好給予以半流食為主的食物，不可以讓患者抽煙、喝酒、喝咖啡和茶。

1.2.3 用藥護理 胃病患者會出現胃部疼痛、嘔吐、腹瀉，甚至休克等狀況，護理人員應緩解患者的疼痛。①護理人員可以針刺足三里、中脘、內關等穴位以緩解患者的疼痛；②不可因為疼痛而隨便給患者服用抗生素類的止痛藥；③患者嘔吐腹瀉嚴重的，應及時送醫院靜脈輸液治療；④護理人員應隨時觀察患者的嘔吐物和排泄物，根據出血量判斷病情好壞；⑤護理人員應根據醫囑按時為患者拿藥和輸液。

1.2.4 情志護理 胃病多是慢性、反復病，有時疼痛劇烈，嚴重影響正常生活與工作。①護理人員應鼓勵患者樂觀面對生活，積極配合治療；②護理人員應積極同患者家屬溝通，給予患者更多的關心和照顧；③治療護理的時候應熱情、體貼，幫患者擺脫焦慮、緊張的狀態；④提醒出院的患者定期到醫院檢查，注意養胃。

2 結果

根據表1 所見，20例胃病患者都出現胃部疼痛。出現消化不良癥狀的患者中，慢性胃炎患者4例，胃潰瘍患者6例，十二指腸潰瘍患者2例，急性胃炎患者2例；出現反胃嘔吐癥狀的患者中，慢性胃炎患者3例，胃潰瘍患者4例，十二指腸潰瘍患者1例，急性胃炎患者3例；出現嘔血癥狀的患者中，慢性胃炎患者2例，胃潰瘍患者2例，十二指腸潰瘍患者1例。選出的4例患者的胃病成因：患者1 是因長期空腹飲酒和吃辛辣食品；患者2 是因時間飲食不規律，情緒緊張；患者3 沒直接說明，但是因為飲食不規律而造成胃病復發；患者4 因吃了儲存不當的生鮮食品而引發急性胃炎。

3 討論

不同類型的胃病，臨床癥狀卻有許多相同之處。選出的四種不同類型的胃病患者，其病因都是由飲食不當造成，除此之外，情緒和天氣變化也起到一定作用。上述的護理方法，均是中醫護理胃病的基本方法，適用于大部分胃病類型。生活起居護理主要依據天氣變化對胃病患者的影響，飲食護理主要依據“飲食不當”為胃病的主要病因，用藥護理主要依據胃病患者相同的胃痛、消化不良、嘔吐等癥狀，情志護理主要依據胃病患者相同的焦躁、緊張、痛苦的情緒。

由此可以看出，根據不同類型的胃病病因基本相同，癥狀地多有相同，就可以應用中醫護理中的“異病同護”。

[1]朱光萍.淺談中醫護理走向社區的可行性、必要性[J].醫學信息,2010,23(2):513.

[2]吳素清.循證護理在中醫護理中的應用[J].實用中醫藥雜志,2010,25(4):270.

[3]鞏云云.中醫護理在臨床中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(8):57

[4]王俊杰,汪麗娟,邊雪梅.中醫護理技術優勢與展望[J].中醫藥管理雜志,2009,7(17)：589-591.

[5]李鎖芝,陳艷麗.中醫護理在整體護理中的應用[J].護理研究:下半月,2005,19（2）:337-338.