緩釋片藥物不可掰開服用

近年來上市的控釋、緩釋片劑藥物越來越多.因?yàn)樗芷鸬介L(zhǎng)效作用，減少服藥次數(shù)，給病人服藥帶來了方便。但不少人尤其是老年人在服用這些藥物時(shí)，為了便于服用，常將藥片掰成幾份，其實(shí)這是不科學(xué)的。

控釋、緩釋制劑這類藥物，是在生產(chǎn)時(shí)加入了特殊的材料的，藥片內(nèi)所含的藥物成分被分成速釋和緩釋兩部分，然后通過特殊成分形成的隔膜控制藥物的釋放速度，以達(dá)到控釋、緩釋和速效、長(zhǎng)效的目的。藥片被掰開后，控釋膜或控釋骨架被破壞，藥物迅速釋放出，就達(dá)不到控釋、緩釋和速效、長(zhǎng)效的目的了，有時(shí)還會(huì)引起體內(nèi)藥物濃度驟然上升，造成藥物中毒。

緩、控釋片是否可以掰開使用，關(guān)鍵看其所采用的釋藥技術(shù)、包衣材料和釋藥原理，如采用膜包衣技術(shù)、滲透泵技術(shù)、多層片技術(shù)做成的緩釋或控釋片，多不能掰開使用。因其是按照釋放機(jī)制精密設(shè)計(jì)的，如果破壞其劑型，則將破壞該釋放機(jī)制。如硝苯地平控釋片采用推拉滲透泵原理制成的藥物，若藥片掰開，則滲透原理被破壞，而無法實(shí)現(xiàn)恒速釋藥，必須整粒服用。氯化鉀控釋片采用膜控法制成，也不可以掰開服用。骨架型鹽酸嗎啡緩釋片，采用固體分散技術(shù)，以疏水脂質(zhì)材料為緩釋骨架材料，釋放時(shí)以骨架溶蝕及擴(kuò)散方式進(jìn)行，其正確服用方式為：整片吞服，不可截開，成人每隔12小時(shí)服用1次，用量應(yīng)根據(jù)疼痛的嚴(yán)重程度、年齡及服用鎮(zhèn)痛藥史選擇不同規(guī)格的藥片。只有少數(shù)骨架型緩釋片可以掰開使用，如鹽酸曲馬多緩釋片，它采用的是特殊緩釋技術(shù)，片劑中間有刻痕，但只能沿刻痕掰開，半粒使用。

2003年美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心報(bào)告，1例患者因同時(shí)服用研碎的硝苯地平緩釋片和拉貝洛爾，出現(xiàn)心動(dòng)過緩伴低血壓，最終死亡。當(dāng)口服緩釋藥物被研碎后，它的緩釋特性遭到破壞，導(dǎo)致了藥物生物利用度迅速升高，使患者出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓。而合用拉貝洛爾，則又抑制了心率的代償性增高。

專家認(rèn)為，患者低血壓的發(fā)生與硝苯地平緩釋片研碎服用，且與拉貝洛爾聯(lián)合用藥之間有較高的相關(guān)性。因此，控釋、緩釋片劑不可以分割服用。正確的用法是，讓老年人盡量取站位和坐位，慢慢用溫開水送服，必要時(shí)可以讓老人適當(dāng)多喝一點(diǎn)水。 （摘自《肝博士》 作者 張琴）