長期服藥 警惕營養缺乏性耐藥

蔣大夫：

我由于患有血壓高，長期服用降壓藥。醫生說，長期服降壓藥需要補鋅，請問為什么要補鋅？長期服用藥物都需要補充營養素嗎？

鄭州 陳秀芝

陳秀芝讀者：

長期服用降壓藥是應該適當補充鋅。降壓藥依那普利、卡托普利等血管緊張素轉化酶抑制劑發揮降壓作用時，會結合一部分鋅元素，導致體內鋅元素缺乏。缺鋅可能引起性欲減退、前列腺疾病、脫發和傷口愈合緩慢等問題。建議：可服用葡萄糖酸鋅口服液，飯后口服2支(一般每支10毫升)，每天2次。像這種情況，稱為營養缺乏性耐藥。

營養缺乏性耐藥是指長期服用某類藥物，導致營養素丟失而促使人體細胞功能減退，或使參與藥物中間代謝的必需物質缺乏所產生的耐藥性。藥物一方面作用于胃腸道，引起營養吸收不良，同時又會促使營養素的排泄，造成人體營養素缺乏。當人體營養素缺乏時，就會使藥物利用率下降，藥效大減。因此，長期服藥的中老年患者應根據自己的病情及時補充相應的營養素，以增加藥物療效，促進疾病康復。

服降脂藥補維生素D：這類藥物在肝臟內發揮作用，能抑制膽固醇的產生。但維生素D的合成卻需要適量的膽固醇。因此，長期服用他汀類藥物，可能出現因缺乏維生素D而導致的腿抽筋、疲勞、氣短、體虛、記憶力喪失等癥狀。建議：每天補充2000~5000國際單位的維生素D。

服止痛藥補鐵：長期服用布洛芬等止痛藥，可能損傷胃黏膜，以致出現胃潰瘍和胃出血，從而引起鐵元素的流失，增加出現口腔潰瘍和貧血的風險。建議：要想補鐵，可以通過多吃肉類、動物的血和肝臟來增加鐵的吸收率。

服降糖藥補充維生素C：糖尿病患者的高血糖狀態，可能導致體內維生素C在攝取、吸收和轉運時發生障礙，造成體內維生素C水平低下。而維生素C又是促進胰島素分泌，提高組織對胰島素的敏感性，促使體內血糖下降的主要因素。建議：多吃菠菜、柚子、西紅柿、草莓、橘子等。

服阿司匹林多吃含維生素K的食物：長期服用阿司匹林者很可能引起維生素K缺乏，造成凝血功能障礙。常用該藥的患者在日常飲食中不妨多吃些富含維生素K的食物，如魚肝油、菠菜、白菜、菜花等。

服利尿藥補點含鉀的食物：利尿劑會加速人體鉀的流失，經常用利尿藥的患者，除在醫生指導下口服氯化鉀外，不妨多吃些香蕉、菠菜、蘑菇等含鉀豐富的食物，同時多喝牛奶，多吃蝦皮、豆制品等。

（河北大學附屬醫院藥劑科 蔣肖男 郵編：071000）