腦心通膠囊+降纖酶對急性腦血栓的治療有效率及不良反應分析

張鍵

陜西省商洛市商州區人民醫院，陜西商洛 726000

動脈粥樣硬化會引發血管腔內出現閉塞和增厚，導致急性腦血栓的發生， 目前臨床上一般通過溶栓進行治療[1-2]。 血栓的出現會對患者的腦組織造成不可逆的影響，一般表現為腦組織缺血、缺氧、軟化，情況嚴重的會出現壞死，危及患者生命安全[3-4]。 由此可見，及時接受治療對降低該病的病死率和致死率十分重要。 便利選擇2018 年3 月—2020 年3 月該院收治的48 例急性腦血栓患者作為研究對象， 分別采用靜脈滴注降纖酶治療和腦心通膠囊+降纖酶聯合治療，對比兩組患者的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選擇該院收治的48 例急性腦血栓患者作為研究對象，采用隨機數表法分為觀察組（n=24 例）和對照組（n=24 例）。 其中觀察組男女比例為 16∶8；年齡 40~71，平均年齡（54.66±6.11）歲；病程 1~13 h，平均病程（4.89±1.33）h。 對照組男女比例為 18∶6；年齡 43~70，平均年齡（53.25±6.49）歲；病程 2~12 h，平均病程（5.19±1.13）h。 兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。且所選取的病例均通過醫院倫理委員會的批準，患者及家屬均知情同意。

納入標準：經MRI（核磁共振成像）發現梗死灶，均診斷為急性腦血栓；均為突發疾病；均出現腦局灶性相關損害癥狀。

排除標準：對該次研究使用藥物過敏的患者；患有腫瘤、肝腎功能異常患者。

1.2 方法

對照組患者采取靜脈滴注降纖酶，2 次/d， 治療第1~3 天，采用150 mL 生理鹽水溶解10 U 降纖酶，從第4 天開始用藥以 5 U 靜脈滴注，1 次/d。

觀察組在對照組的基礎上口服腦心通膠囊 （國藥準字 Z20025001，0.4 g），3 粒/次，3 次/d， 兩組患者均治療持續4 周。

1.3 觀察指標

①觀察臨床療效，痊愈：患者在治療后，意識清楚，體征正常，生活能自理，語言功能、肢體功能均正常；顯效：患者在治療后，意識基本清楚，體征正常，生活能自理，語言功能、肢體功能基本正常；有效：患者在治療后，意識、語言功能、肢體功能得到不同程度改善；無效：患者在治療后，臨床癥狀、各項情況均未改善，甚至加重。 ②血液流變學指標： 采用血液流變儀對血漿黏度、 紅細胞壓積和血沉進行測定。 ③凝血功能相關指標： 凝血功能指標水平使用血凝儀測定活化部分凝血活酶時間(APTT)、 纖維蛋白原(FIB)、 D-二聚體(D-D)和凝血酶原時間(PT)。 ④不良反應發生率：對兩組患者的瘀斑、皮疹、惡心嘔吐、上腹部不適等情況進行觀察。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件處理數據，計量資料以（）表示，組間差異比較進行t 檢驗；計數資料以頻數及百分比（%）表示，組間差異比較進行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

對比兩組患者的臨床療效，觀察組（91.67%）明顯優于對照組（66.67%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 血液流變學指標

治療后，觀察組血液流變學指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者血液流變學指標對比（）

表2 兩組患者血液流變學指標對比（）

組別 紅細胞積壓（%） 血漿粘度（mPa·s）血沉（mm/h）觀察組（n=24）對照組（n=24）t 值P 值42.05±7.22 51.76±7.31 4.630＜0.001 203.08±15.46 232.18±39.24 3.380＜0.001 18.35±3.28 22.29±5.56 2.990 0.004

2.3 凝血功能相關指標

觀察組凝血功能相關指標明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者凝血功能相關指標對比（）

表3 兩組患者凝血功能相關指標對比（）

組別APTT(s)FIB（g/L）D-D（ng/mL） PT(s)觀察組（n=24）對照組（n=24）t 值P 值（22.05±4.22）*24.76±4.91 2.051 0.046（3.18±0.66）*4.18±0.24 6.976＜0.001（186.35±34.28）*156.29±27.56 3.348 0.002（15.19±1.06）*12.52±2.56 4.721＜0.001

2.4 不良反應發生率

觀察組不良反應發生率（12.50%）明顯優于對照組（37.50%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 4。

表4 兩組患者不良反應發生率對比[n（%）]

3 討論

老年人為急性腦血栓的多發人群，發病的主要原因為患者動脈粥樣硬化導致管腔狹窄進而出現血液流通不暢或出現中斷，具有發病急、病死率和致殘率高的特點[5-7]。 患者易出現腦部相應部位缺氧、缺血甚至壞死，產生神經功能障礙等嚴重后遺癥， 目前臨床治療一般以溶栓為主，進行對癥治療，防止腦梗死發生[8]。

該次研究結果顯示，觀察組臨床療效（91.67%）明顯優于對照組（66.67%）（P＜0.05）。 治療后，觀察組血液流變學指標明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組凝血功能相關指標明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率（12.50%）明顯優于對照組（37.50%）（P＜0.05）。 降纖酶可以有效降低纖維蛋白原，阻止血小板聚集，具有促使機體纖溶系統活性增強的效果， 抑制紅細胞的聚集，加速血栓的溶解，改善患者的機體微循環系統，使阻塞的血管再通和防止血管再栓塞的效果[9-10]。 腦心通膠囊屬于中成藥物，具有化瘀通絡、益氣活血的特點，在臨床治療中使用能夠有效改善患者腦部微循環和血液流變學相關指標狀態， 有效阻止了腦細胞的快速凋亡，對腦部神經細胞起到了保護作用，促使患者神經功能的有效恢復，該次研究中兩者聯合用藥效果更佳。 在賈敏等[11]研究中，對照組患者治療有效率為82.00%，觀察組治療有效率為94.00%，觀察組效果顯著（P＜0.05），與該研究結果基本一致。

綜上所述， 腦心通膠囊聯合降纖酶應用于急性腦血栓治療臨床療效理想， 可以有效降低患者血液流變學指標，改善凝血功能，不良反應發生率較低，具有較高的臨床應用價值，值得推廣運用。