婚檢:自愿還是強制

時隔近9年后，廣州市婚檢從自愿回到強制。

從3月1日開始，廣東省廣州市恢復婚檢。這一作法引起社會關注。記者了解到，恢復婚檢和廣州市的“人口出生缺陷干預”政策有較大關系。

2011年12月，廣州市政府常務會議審議通過《廣州市人口出生缺陷干預工程實施意見》，把新生兒出生缺陷重點病種的篩查時限，從婚姻登記前3個月及婚姻登記后1個月內延長至懷孕3個月內，實際上是通過延長免費婚檢的時間限制，把婚檢與產檢結合起來。

2003年10月1日，新《婚姻登記條例》施行，廣州市和全國一道推行自愿婚檢，取消了強制婚檢。據廣州市2011年公開發布的信息顯示，取消強制婚檢之前，廣州的婚檢率約在93%左右，取消之后僅有7%，部分區甚至只有4%。同時，新生嬰兒中地貧兒（患有地中海貧血的兒童）的比例最高時候超過了17%。

為扭轉婚檢率過低的局面，廣州市從2007年率先實施免費自愿婚檢。在免費婚檢的項目中，提供包括地中海貧血、G6PD缺乏癥（蠶豆病）等廣州地區常見遺傳病的檢查，這些項目一人的費用約為200元，即一對夫妻可享受約400元的免費服務。

免費自愿婚檢推出之后，婚檢率有一定回升，但在婚檢率最高的2010年也僅僅為45.3%，很少有地方超過50%。

“如果當時做了孕檢，就不會這樣遭罪了！”一位何姓母親告訴記者，孩子一出生就患有地中海貧血，需要定期輸血、除鐵，需要等待干細胞移植。

廣東省地貧防治協會會長、南方醫院兒科主任李春富介紹說，人口出生缺陷帶給社會和家庭的沉重壓力不言而喻，目前地中海貧血的治療成本對于一個普通家庭來說是極其龐大的，每月上萬元費用，終生必須依靠治療。

據了解，廣東省是地貧大省，每9個廣東人中有1個地貧基因攜帶者，每年廣東省都要新增地貧患者3000人左右。唐氏綜合征（先天愚型）的發病率在普通人群中也達到1/750。

李春富表示，要預防重癥地貧兒出生并不難，但婚檢應該是第一道關。

因此，有廣州市人大代表提出“把好新生嬰兒出生第一關，保障人口的整體素質”，呼吁重視婚檢。也有廣州市政協委員建議推行免費婚檢，并在一定區域內實行強制婚檢。

婚檢率與出生缺陷率到底有沒關系？恢復強制婚檢在現階段是否有必要？對于這些問題，目前仍存在很大爭議。

“強制婚檢太麻煩。”廣州市民黃小姐說。但她同時表示，如果懷孕，肯定去做一個詳細的孕前檢查。

據記者了解，在取消強制婚檢9年以后，在醫務工作者中傾向贊同強制婚檢的不少。廣州醫學院附屬醫院副院長賴永洪認為，實行婚檢最大意義在于讓現階段不適宜懷孕的婦女及時知情，避免新生嬰兒出現缺陷。

“恢復強制婚檢在現階段還是很有必要。”作為一位醫務工作者，南方醫院的高護士看到過太多的貧兒家庭的痛苦。她認為，在市民婚檢保健主動意識不高的情況下，政府采取一些強制措施是必要的。

針對廣州市恢復強制婚檢的做法，中國政法大學法學院教授、衛生法研究中心執行主任解志勇認為：從近些年的情況來看，我國婚檢率在逐漸降低，每年有大量的先天缺陷兒童出生，不進行婚前體檢是一個重要因素。因此，廣州市強制婚檢的做法是對以前的法律規定的修正，也可以說是實踐對理論的修正。實行起來可以采取一些靈活的方式，不應該由一個部門統一婚檢；婚姻登記者只要是在正規的醫院進行了相應檢查，都應該得到承認。此外，強制婚檢還應該是免費的。因為出發點是為提高整個國家、民族的人口素質，所以財政理應埋單。

（摘自《人民日報》本文作者：張彥春）（圖片201205-51-1）