結(jié)核病,關(guān)鍵在于“傳”

結(jié)核病是一種由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。它可以發(fā)生在身體的任何部分，最常見(jiàn)的是肺結(jié)核。其主要癥狀是咳嗽、咳痰、痰中帶血、午后低燒、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦。它是一種傳染性疾病，如果不及時(shí)治療，對(duì)你個(gè)人而言會(huì)造成肺的損傷，影響你的工作、生活，嚴(yán)重的甚至?xí)＜澳愕纳煌瑫r(shí)還有可能會(huì)傳染你的親人和朋友。如果得了肺結(jié)核沒(méi)有按療程完成正規(guī)治療，極有可能轉(zhuǎn)化為難治的耐藥結(jié)核。還有肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話時(shí)，會(huì)把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，周?chē)巳何霂в薪Y(jié)核菌的飛沫即可能受到傳染。健康人可能通過(guò)吸入傳染性肺結(jié)核患者噴出的飛沫而被感染。但是，一般人感染結(jié)核菌后不會(huì)發(fā)病，只有身體抵抗力低的時(shí)候才會(huì)發(fā)病。感染結(jié)核菌的人群一生中發(fā)生結(jié)核病的概率約為10％。感染結(jié)核菌但不發(fā)病的人不會(huì)傳染他人。

據(jù)人口專(zhuān)家估計(jì)，我國(guó)流動(dòng)人口已達(dá)1.2億，占全國(guó)人口的10％，且絕大多數(shù)流動(dòng)人口正值生育高峰，家庭流動(dòng)也占有相當(dāng)比例，這使流動(dòng)兒童群體日益龐大。有調(diào)查顯示，在一些大中城市里，流動(dòng)兒童已占兒童總數(shù)的30％～40％。這些兒童居無(wú)定所，生活的條件比較惡劣，家長(zhǎng)大都對(duì)預(yù)防接種采取回避態(tài)度，并對(duì)傳染病的防治知識(shí)知之甚少，于是，這些流動(dòng)兒童也便成了結(jié)核病的主要攻擊目標(biāo)。

大量的慢性傳染源病人在四處活動(dòng)。人口流動(dòng)到哪里，哪里就同時(shí)流來(lái)了結(jié)核桿菌。據(jù)悉，在我國(guó)的南方特區(qū)深圳，結(jié)核病例總數(shù)的77.3％為外來(lái)人口。在北京、上海，近兩年登記的結(jié)核病人數(shù)分別上升了5％和7％。科研資料表明，每一個(gè)傳染性結(jié)核病人一年內(nèi)大約可傳染10～15個(gè)健康人。數(shù)十萬(wàn)病人的治愈，意味著預(yù)防了數(shù)百萬(wàn)乃至上千萬(wàn)名健康人的感染。

結(jié)核病的傳染源即是患者本人，特別是痰涂片陽(yáng)性的患者。痰菌陽(yáng)性則提示結(jié)核活動(dòng)，肺結(jié)核病灶內(nèi)有結(jié)核桿菌生長(zhǎng)繁殖，且通過(guò)咳嗽結(jié)核菌可隨痰與唾液飛沫排出體外，臨床上又稱(chēng)為開(kāi)放型肺結(jié)核。另外，像肝、腎、膀胱、腦、骨等部位的結(jié)核也不鮮見(jiàn)。特別是肝結(jié)核，人們都比較生疏，臨床上也容易誤診。其實(shí)，肝結(jié)核的病人僅僅遜于肺結(jié)核。國(guó)外曾有報(bào)道指出，死于粟粒型結(jié)核的病人中，91％的尸解中發(fā)現(xiàn)肝臟受到損害。如果肝臟是結(jié)核菌在體內(nèi)感染的惟一部位，則稱(chēng)為原發(fā)性肝結(jié)核。由于肝結(jié)核的表現(xiàn)缺乏特異性，容易被漏診或誤診，以至于病死率高達(dá)17％～33.3％。

值得注意的是，現(xiàn)在許多患者擅自購(gòu)藥服用，這些人大都是下崗的職工、個(gè)體戶、打工仔、農(nóng)民、學(xué)生，甚至還有醫(yī)務(wù)人員自己，等等。這些患者由于經(jīng)濟(jì)、時(shí)間和無(wú)人督導(dǎo)等原因，即使治療，也只不過(guò)是買(mǎi)點(diǎn)藥吃，當(dāng)自感癥狀減輕后，也就不再吃了。于是，藥吃吃停停，停停吃吃，結(jié)核桿菌產(chǎn)生了耐藥性，使本來(lái)容易治愈的疾病變得難以治療，并且—人發(fā)病傳染多人。有的打工仔怕被老板“炒魷魚(yú)”，一些職工怕被解聘，干脆瞞著不治療，結(jié)核病也就越來(lái)越傳播開(kāi)來(lái)，成了一些人的致命疾病。

筆者的一位侄女在一家合資企業(yè)打工，前段時(shí)間聽(tīng)說(shuō)生病了，得的是肺結(jié)核。最近，她來(lái)我處玩，我便問(wèn)了—下她的病情。“好多了，我藥也不吃了!”侄女輕描淡寫(xiě)地答道。“吃了多長(zhǎng)時(shí)間了?”筆者聞言，著急地問(wèn)道。“大概3個(gè)月了吧，天天吃藥，煩死了。”侄女苦歪歪地嘆了一口氣。“療程不滿，導(dǎo)致結(jié)核桿菌產(chǎn)生了抗藥性，以后就難治了!”筆者大聲地說(shuō)道。“好吧，我回去再接著吃……”侄女一臉不快。“千萬(wàn)不能再擅自停藥……”筆者反復(fù)叮囑道。

現(xiàn)在，像我侄女這樣藥吃吃停停、停停吃吃的結(jié)核病人有多少?