臨床藥理學教學模式的改革與探索＊

劉蓉 陳小睿 徐世軍 曾南 饒朝龍 葉曉琳 王德健

（成都中醫藥大學，中藥資源系統研究與開發利用省部共建國家重點實驗室培育基地，四川 成都 611137）

臨床藥理學（Clinical pharmacology）起始于20世紀30年代，它以藥理學和臨床醫學為基礎，并吸收利用其他鄰近學科的知識，闡述藥物代謝動力學（簡稱藥動學）、藥物效應動力學（簡稱藥效學）、毒副反應的性質和機制及藥物相互作用規律等；內容涉及臨床用藥實踐與研究的各個領域，貫穿臨床藥學工作始終［1］。自20世紀80年代初以來，臨床藥理學在我國得到了較快的發展，目前國內大多數高等醫學院校已將其作為部分專業的必修課或選修課。我校的臨床藥理學課程是從2007年開始，主要以選修課形式面向全校學生開設。自開設這門課程以來，通過選修學生的踴躍程度可以看出，各專業的學生都已經認識到學習臨床藥理學的必要性，特別是臨床專業學生對于該課程積極性非常高。但就目前教學當中的具體環節來看，還存在一定的不足，例如缺乏精煉、特色的教材，教學手段較為局限等，都成為了臨床藥理教學當中師生面臨的障礙。因此，我們在臨床藥理教學當中進行了積極探索，并提出以下幾點做法，以不斷改進教學。

1 編撰特色教材

教材是教師講課的主要依據，也是學生獲得知識的主要源泉，教材的好與壞，直接關系到教學質量和人才培養的質量。以往學生所購買的市售教材中信息量過大，有限的教學時間內未能涉及全部教材內容，個別老師的授課內容與教材內容相差甚遠，導致學生所購買的書本未能發揮其價值。這種缺教材，少依托，乏復習的現狀，極大地打擊了學生學習的積極性。嚴重的影響了教學質量。

目前，針對我校臨床藥理學作為全校公共選修課，選課學生的專業、年級差異較大，市售教材信息量過大等現狀，我們展開了《臨床藥理學》自編教材的工作。我們在編撰中根據我校學生的基礎課程學習情況、學時數、同時參考目前市售教材的優秀章節，將全書的授課學時數控制在72學時，避免信息量過大給學生造成的困擾，也避免與藥理學教材在部分章節內容上的重復與繁冗，讓同學們的學習更加具有針對性。同時，我們還將部分中醫藥研究所取得的成果融入到教材當中，例如，大黃的有效成分的藥代動力學的研究及烏頭類生物堿的安全性的研究成果。做到博采眾家之長，體現中醫藥特色、因材施教的臨床藥理學的教學。

2 實踐教學新方法

目前，西方教育學家提出建構主義學習理論，其基本思想在于知識是學習者在原有知識和經驗基礎上的主動建構，而非被動的接受或吸收；教學應當從以往被動的、以教師為中心轉變為以學生為中心，強調學生的主動學習、獨立性學習。同時要注重培養學生的學習興趣和對學習過程的參與，留給學生探索性思考、參與和交流的時間［2］。在本次的教學改革當中，我們一改往日全程由教師講授，學生被動聽取的枯燥課堂形式，而是嘗試以構建主義教學理念為指導優化教材及教學內容來激發學生的學習興趣，同時也采用了新的教學手段以調動學生的學習積極性。

2.1 開啟網絡課堂

隨著計算機與網絡技術的飛速發展，多媒體教學已成為現代教學活動的重要組成部分。網絡課堂則是多媒體教學中的新生產物，為師生提供更豐富的交流平臺［3］。在網絡課堂中，教師可以將更加豐富的課外知識呈現給學生，讓學生根據自己興趣愛好，自主選擇想要學習的知識。利用網絡課堂師生之間可以進行在線式或離線式信息交流，相互提出問題，解決問題。網絡課堂能充分利用課外時間，有效的彌補了臨床藥理學課時不足的缺點。讓本學科更生動、更直觀、更靈活［4］。

2.2 PBL教學法

PBL教學法，即以問題為基礎的學習（Problem based learning，PBL）教學方法。是一種藉由討論的主題來建構自己與主題相關知識的過程。一種以學生為主體，教師的角色不是指示者而是引導者、協助者，為學生提供資源、就學生的推理過程進行提問和啟發，對學生的認知做出經常性反饋，鼓勵他們對信息的批判性評價，幫助學生在問題討論中協調、整合基本知識與實際技能等［5］。在本次課程改革中，我們安排每4－6名為一小組，獨立自主完成一次臨床用藥的案例分析，并作為課程考核的一部分。在案例分析過程當中，教師主要角色為指導者與協助者。教師根據學生專業背景知識，選擇相關臨床用藥案例，交予學生進行自主分析。同時教師可以與學生在網絡課堂當中進行啟發、交流、幫助學生完善案例分析。而學生則成為學習當中的主動實施者，通過資料的查閱，組員之間的相互討論，分析臨床病人的綜合病情，用藥情況，藥物相互作用，藥物不良反應等。并由組員代表在課堂中講解本組案例，進一步促進全體學生的相互學習。通過這樣的案例分析模式，學生則完全成為了課堂學習的主體，加強了學生自主學習、綜合運用知識解決問題的能力。

3 開設臨床實踐課程

臨床藥理學教學目的歸根結底是為臨床用藥提供理論依據，幫助臨床用藥合理化。如果在教學中只重視基礎理論的介紹，而忽略其作為一門實踐性學科的本質，就會讓學生所學知識變成了紙上談兵。所以開設有針對性的，可行的臨床實踐課程在整個臨床藥理學教學過程中顯得非常重要。例如：

（1）介紹新藥臨床研究與設計章節時，可以安排學生參觀臨床試驗基地，組織學生參與藥物臨床試驗、人體生物等效性試驗等，通過學生對研究過程的親身體驗，以促進其對各期臨床試驗相關理論有更深入的理解和認識。

（2）介紹特殊人群用藥時，可以安排學生進入臨床科室，在臨床醫生的帶領下問詢患者的病史、查看患者所使用的藥物與劑量，結合所學的理論知識分析用藥的合理性，注意事項等。

（3）介紹抗菌藥物合理應用時，可以組織學生對某類抗菌藥物的臨床處方展開調查，學生以小組為單位，將所收集到的處方，進行藥物的種類、劑型、用藥途徑等匯總；針對處方的合理性展開組間討論，從而加強學生對合理使用抗菌藥物的理解。

臨床實踐課程的開展實現了教學手段的飛躍，也大大豐富了教學內容，能讓學生做到眼見為實，有效的避免教學內容與臨床實際用藥有脫節的現狀，促進了學生基礎理論與臨床實際的結合，提高了教學質量。

4 促進教師隊伍素質的提高

信息時代的今天，臨床知識的更新周期越來越短，要保證臨床藥理學教學的順利進行，需要建立在不斷提高教師業務水平的基礎上［6］。臨床藥理學是一門新興交叉學科，在教學過程當中不僅要求教師要有非常扎實的藥學和臨床醫學知識，還要求教師不斷更新和掌握臨床用藥的最新信息，將臨床用藥與書本理論相結合。因此，講授臨床藥理學的教師，應當積極參與到臨床實踐當中。例如：向臨床醫師咨詢常見疾病的用藥問題，與臨床專家共同探討臨床病例及用藥問題，及時更新自己的藥物知識，掌握最新的藥物用法、用量和用藥觀念，極大的提高合理用藥水平，從而提高教學質量。

總之，我們應不斷的深化對臨床藥理學教學的改革與探索，加強基礎知識與臨床的結合，促進臨床藥理學教學質量的不斷提高，讓學生學以致用，合理指導臨床用藥。

1 徐叔云.臨床藥理學［M］.北京：人民衛生出版社，2005，1－5.

2 潘曉南.美國大學利用數字化教學環境實踐建構主義教育思想的探討［J］.中國大學教學，2006，（12）：38－39.

3 劉蓉.淺談藥理學實驗課教學方法探索與改革［J］.四川生理科學雜志，2008，30（4）：184－185.

4 周樂，羅世英，覃冬，等.PBL教學法在臨床藥理學病案討論課中的應用研究［J］.中國高等醫學教育，2012，（11）：13－14.

5 王宇華.多元化教學模式在中醫藥院校藥理學實驗課程建設中的應用［J］.海峽醫學，2008，10（2）：152－153.

6 吳少瑜，魏強，呂琳，等.臨床藥理學教學模式改革的探討［J］.中外醫療，2010，（2）：117－117.