降焦減害,是否靠譜?

2011年12月8日，中國(guó)工程院正式對(duì)外發(fā)布54名新增院士名單。其中，入選該名單的中國(guó)煙草總公司鄭州煙草研究院副院長(zhǎng)謝劍平，由于其主攻方向是香煙“低焦減害”研究，而被國(guó)家控?zé)熮k主任楊功煥評(píng)價(jià)為：“這是中國(guó)科學(xué)界和中國(guó)工程院的恥辱”。楊功煥指出，香煙的“低焦減害”其實(shí)是一個(gè)“偽命題”。

這場(chǎng)“煙草院士”的爭(zhēng)論，一直延續(xù)到了2012年。二者究竟孰是孰非?我們也許應(yīng)該先從了解低焦油香煙開始。

常吸煙的人，對(duì)煙盒上的焦油量值一定不會(huì)陌生。焦油量的多少在一定程度上可以反映香煙的口感和給吸煙者帶來(lái)的滿足感：而在價(jià)格上，同一品牌的香煙，焦油量數(shù)值越低，價(jià)格則越貴。如今，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的大部分香煙焦油量標(biāo)注大多在10-12毫克之間。按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，每支香煙中焦油含量低于15毫克，則屬于低焦油含量的香煙。

何為焦油?據(jù)了解，焦油是卷煙中有機(jī)物質(zhì)在缺氧條件下不完全燃燒產(chǎn)生的，焦油是多種烴類及烴的氧化物、硫化物和氮化物的復(fù)雜混合物。煙氣焦油中99.4％的物質(zhì)是有害的，0.2％是致癌的引發(fā)劑，0.4％是癌的協(xié)同劑。目前認(rèn)為煙氣中的焦油是最嚴(yán)重的有害物，這就是為什么香煙盒都標(biāo)出焦油含量的緣故。焦油中多環(huán)芳烴的含量最多，且都具有強(qiáng)烈的致癌作用，如苯并芘、二苯吡、二苯蒽，這些物質(zhì)進(jìn)入人體后，可誘導(dǎo)人體組織中的芳烴羥化酶，這種酶能把多環(huán)芳烴代謝為可以與DNA分子發(fā)生共價(jià)結(jié)合的致癌物。

筆者在幾個(gè)香煙銷售點(diǎn)采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，焦油量數(shù)值較低的香煙有著更好的銷量，許多吸煙者認(rèn)為焦油量低的香煙抽起來(lái)口感更“柔和”，也更“安全”。根據(jù)中國(guó)疾病控制中心發(fā)布的調(diào)查結(jié)果，只有14％的中國(guó)人認(rèn)識(shí)到低焦油卷煙的危害性，甚至連醫(yī)務(wù)人員對(duì)此的認(rèn)識(shí)也糊里糊涂，54.7％的醫(yī)生相信“低焦油低危害”。

在中國(guó)大部分人的心中，“低焦煙”等于“低危害”，研制低焦香煙并以此作為宣傳，也成了很多煙草公司努力的方向。但在世界范圍內(nèi)的許多針對(duì)低焦油香煙的研究卻表明，想要通過(guò)降低香煙中的焦油含量來(lái)降低吸煙者罹患肺癌等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，是一個(gè)方向性的錯(cuò)誤。美國(guó)癌癥預(yù)防研究所2004年報(bào)告，他們對(duì)90多萬(wàn)30歲以上的受試者的觀察表明，與吸15--21毫克／支標(biāo)準(zhǔn)焦油含量卷煙的男性相比，吸低于14毫克／支標(biāo)準(zhǔn)焦油含量的男性患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)并沒(méi)有顯著降低。在科學(xué)證據(jù)面前，西方煙草公司不得不偃旗息鼓。《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》中也明確提到：“煙草制品使用‘低焦油’等詞語(yǔ)屬于虛假、誤導(dǎo)、欺騙。吸極低焦油，低焦油卷煙患肺癌死亡的風(fēng)險(xiǎn)和吸中度焦油卷煙一樣”。

既然焦油是香煙中最主要的有害物質(zhì)，為什么焦油量降低了，卻不能減害?

這是因?yàn)楹芏嗳苏J(rèn)為，香煙盒上標(biāo)注的焦油量，就是吸煙者實(shí)際吸入的焦油量。實(shí)際上并非如此。菲利普莫里斯公司在1977年的研究報(bào)告中就承認(rèn)：吸煙者實(shí)際攝入的量比機(jī)器測(cè)得的數(shù)據(jù)高出3倍。

對(duì)此，楊功煥在接受媒體采訪時(shí)解釋說(shuō)，香煙盒上標(biāo)注的焦油量實(shí)際上并不是香煙里所含的焦油量，而是通過(guò)測(cè)試機(jī)模擬人的吸煙行為而得出的一個(gè)測(cè)試值。但測(cè)試機(jī)所吸入的焦油量并不等于人吸入的焦油量，因?yàn)槿说奈鼰熈?xí)慣是機(jī)器不能模仿的。比如測(cè)試機(jī)每分鐘吸兩秒煙，而人吸煙的頻率和呼吸的深度與機(jī)器不同，個(gè)人習(xí)慣對(duì)于煙草的燃燒程度和焦油產(chǎn)生的量也有影響。“在同樣的吸煙方式下，低焦油含量肯定比高焦油含量要好。但吸煙是一種非常復(fù)雜的行為，煙民吸入的焦油含量與香煙的焦油含量并不成正比。”

采訪中，一位呼吸內(nèi)科專家表示，在門診中他常常發(fā)現(xiàn)那些吸低焦煙的吸煙者會(huì)出現(xiàn)“補(bǔ)償行為”，如吸煙的頻率增加了，吸入香煙的深度也增加了。也有很多人由于認(rèn)為低焦香煙更安全，而放棄戒煙，或吸煙不加節(jié)制。這些實(shí)際的因素讓低焦香煙不僅不安全，反而更危險(xiǎn)。

低焦香煙除了無(wú)法降低誘發(fā)肺癌的幾率，吸煙對(duì)于心腦血管疾病的影響也沒(méi)有降低。醫(yī)學(xué)專家說(shuō)，煙草燃燒時(shí)釋放的煙霧中含有3800多種已知的化學(xué)物質(zhì)，絕大部分對(duì)人體有害，最主要的有害物質(zhì)除了尼古丁和焦油，一氧化碳的毒性也很大。一些人以為吸食低焦香煙危害不大而多吸，反而會(huì)使一氧化碳的吸入量提高。

醫(yī)學(xué)專家介紹，人們常說(shuō)的煤氣中毒，就是指一氧化碳中毒。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧氣高250倍，當(dāng)人們吸入較多的一氧化碳時(shí)，血紅蛋白與一氧化碳很容易結(jié)合，而導(dǎo)致與氧結(jié)合大大減少，影響氧氣的輸送，從而會(huì)造成血管內(nèi)皮硬化，進(jìn)而使膽固醇易沉積在血管內(nèi)，膽固醇沉積多了，就會(huì)影響冠狀動(dòng)脈、腦血管的運(yùn)作，最終導(dǎo)致心肌梗死、腦中風(fēng)等。

因此凡是吸煙者，無(wú)論吸的煙焦油含量多少，其心腦血管疾病的發(fā)生率都要增高。醫(yī)學(xué)專家表示，如今由于吸煙人群的低齡化，心腦血管疾病也開始向30～40歲的中青年人蔓延。

香煙加中草藥“減害”，不可能!

為了提高銷量，從競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出，近年來(lái)一些煙草公司在香煙中添加中草藥，宣傳這些添加物可以降低香煙對(duì)人體的危害，甚至還有保健的功效。

對(duì)此，醫(yī)學(xué)專家表示，加中草藥“減害”是“沒(méi)譜的事”。“香煙一燃燒，有害物質(zhì)必然會(huì)產(chǎn)生，那么多有害物質(zhì)，中草藥怎么可能消除掉?”而添加的中草藥在卷煙燃燒過(guò)程中，是否會(huì)轉(zhuǎn)化為其他有害物質(zhì)?這也是一個(gè)未知數(shù)。

另外，美國(guó)一項(xiàng)研究顯示，煙葉和中草藥混合卷煙所釋放的致癌物質(zhì)和尼古丁，并不少于普通卷煙。檢測(cè)135名中草藥卷煙的吸煙者和143名普通卷煙吸煙者的尿液，發(fā)現(xiàn)中草藥卷煙吸食者和普通卷煙吸食者體內(nèi)的尼古丁水平或致癌物質(zhì)水平?jīng)]有差別。

因此，醫(yī)學(xué)專家建議，避免所有這些問(wèn)題，并不是吸“低焦煙”“淡味煙”，而是不吸煙，這樣才能避免尼古丁依賴。如果已經(jīng)上癮了，則可以通過(guò)到醫(yī)院的戒煙門診治療，通過(guò)嚼尼古丁咀嚼膠或其他戒煙藥，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦斫鋽嘀委煟涑銦煟拍芏沤^香煙中焦油等有害物質(zhì)的吸入。