心血管有病變,為何心電圖檢查卻顯示正常?

55歲的常先生，最近在上樓梯時常覺胸悶、心慌、氣短，可休息幾分鐘后，癥狀就緩解了。由于常先生每年的體檢心電圖都正常，他就不當一回事。國慶假日，外地親戚到他家探親，每當與親戚聊到興奮時，常先生總覺胸口好像堵著東西一樣難受。過完節(jié)，警惕的家人就帶他去做了個心電圖，檢查結(jié)果仍正常。而心內(nèi)科醫(yī)生在詢問中發(fā)現(xiàn)，常先生長期抽煙，加上血壓偏高這個易引發(fā)冠心病的危險因素，就建議常先生做了運動平板試驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當運動強度增大時，他的心臟確實存在缺血現(xiàn)象，初步診斷為冠心病，為進一步確診，常先生又做冠脈造影，最終發(fā)現(xiàn)他的右冠狀動脈狹窄嚴重。為了避免急性心肌梗死的發(fā)生，醫(yī)生對他進行冠脈支架置入術(shù)。自此，他的胸悶癥狀消失了。

常先生算是幸運者，可就在前不久，同樣有胸悶癥狀的45歲的程先生就沒這么幸運了。身高一米八的程先生，長得很壯實，平時幾乎不生病，每年體檢都很健康。可有一天的深夜，他突然胸口劇痛，等急救醫(yī)生趕到，已無力回天。家人后悔地說，其實早在一周前他就說自己有憋氣、胸口堵的癥狀，可他總以年初體檢心電圖正常為由推延檢查，最終突發(fā)急性心肌梗死而離世。

以上兩個人明明心血管有病變，心電圖為何檢查正常呢?心內(nèi)科專家指出，普通心電圖檢查為靜息心電圖，人在休息和平靜的狀態(tài)下，心臟及冠狀動脈循環(huán)有較大的代償能力，而這短短的幾分鐘描記時間里，普通心電圖僅能測出心律失常、處于發(fā)病期的心臟疾病(包括顯性心梗等)，對于隱性或慢性冠心病早期很容易漏診。從臨床經(jīng)驗看，大約六成冠心病患者做普通心電圖查不出異常。近年來，心臟病尤其是冠心病有年輕化的趨勢，那么，做何檢查能及早發(fā)現(xiàn)?專家建議有過胸悶、氣短等癥狀者，最好能接受運動平板試驗，以排查冠心病。而任何被懷疑或已經(jīng)確診為冠心病的患者，還要再做冠狀動脈造影檢查或PET／CT，以進一步明確冠狀動脈狹窄的位置和程度，最后根據(jù)結(jié)果考慮是采取藥物保守治療還是做介入治療，甚至冠狀動脈搭橋手術(shù)，來避免意外事件的發(fā)生。PET／CT雖為無創(chuàng)檢查，但價格昂貴，患者更多會選擇冠狀動脈造影檢查，它被稱為冠心病檢查的“金標準”。

心內(nèi)科專家提醒，對于長期吸煙者、有心臟病家族史以及長期高血壓、糖尿病患者應(yīng)該早期識別冠心病，預(yù)防心肌梗死。不穩(wěn)定的心絞痛容易被冠心病患者所忽略，更易出現(xiàn)危險，因此患者更應(yīng)注意以下事項：勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，持續(xù)3～5分鐘，休息后自行緩解者：體力活動或爬樓梯時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者；飽餐、寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛者；性生活或用力排便時出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適等。同時要警惕異位疼痛，很多冠心病不是直接表現(xiàn)出心絞痛，而是一些跟心臟看似不相干的部位如頸部、牙床、咽喉、胃部發(fā)生疼痛，當出現(xiàn)與運動有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等或是左肩、頸背部、上腹部等出現(xiàn)陣發(fā)性、放射性的疼痛的患者，在服下硝酸甘油或消心痛明顯緩解時，應(yīng)到心內(nèi)科做進一步的確診。