慢阻肺穩定期能否用激素治療

慢阻肺是一種具有進行性不可逆的氣道阻塞性疾病，老年人的患病率呈現整體上升趨勢，臨床上表現為長期反復地咳嗽、咯痰與喘息，久而久之演變成肺心病，給個人和家庭都帶來沉重的精神與經濟負擔。

目前尚無根治慢阻肺的辦法，只能預防和控制疾病進展。一般在臨床上采取防治結合的綜合措施，即在急性發作期以控制感染為主，吸氧、祛痰、鎮咳、解痙平喘等為輔，穩定期以改善氣道狀況和呼吸功能鍛煉為主，輔以對癥處理。以往主要是用長效茶堿緩釋片、抗膽堿能藥和B受體激動劑等藥物改善氣道狀況，而不主張將激素用于慢阻肺穩定期，只在急性發作期才用激素以緩解癥狀。

近年，基于對慢阻肺本質系氣道、肺實質和肺血管的炎癥，存在肺泡巨噬細胞、淋巴細胞、中性粒細胞的浸潤和氣道高反應的新認識，認識到即使在慢阻肺穩定期也要加強抗炎環節，才能更好延緩肺功能進行性惡化和改善癥狀。由于激素是很有效的抗炎藥物，又具有擴張支氣管平滑肌，降低支氣管高反應性和改善肺血管通透性等作用。所以，專家指出在慢阻肺穩定期的治療中，不必談激素而色變，正確使用是安全有效的，目前激素已被列入慢阻肺穩定期的治療藥物之一，得到了越來越多的肯定。

將激素用于慢阻肺穩定期的治療，臨床上多采用吸入治療。由于吸入性激素作用于局部的濃度高、療效好，很少被體內吸收，較少有副作用，故相對安全性大。目前建議用于慢阻肺治療的激素藥主要有氟替卡松、布地奈德，以及沙美特羅替卡松等吸入劑，每日1～2次吸入，適合用于那些平日有隧性咳嗽、咳痰、喘息等癥狀的中度慢阻肺患者治療，一般療程不少于半年，以緩解癥狀，改善肺功能，延緩病情進展。