切實加強農(nóng)村衛(wèi)生室建設

2010年，按照國務院和省政府深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的總體部署，全省進行了推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，整合了農(nóng)村衛(wèi)生資源，強化了公共衛(wèi)生服務功能，完善了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，一定程度緩解了農(nóng)民“看病難”、“看病貴”問題，對保障廣大農(nóng)民的身體健康，促進農(nóng)村社會和諧發(fā)揮了重要的作用。但從目前看，我省農(nóng)村衛(wèi)生室建設仍存在許多問題，主要是：

村衛(wèi)生室用房及基礎設施達不到標準。目前，我省絕大多數(shù)村衛(wèi)生室是村醫(yī)利用自家的私有房屋設置的，相當一部分達不到《吉林省衛(wèi)生室建設標準》規(guī)定的業(yè)務用房面積不低于40平方米、占地面積不得少于100平方米和“四室”（門診室、治療處置室、注射輸液室和藥房）獨立的要求。許多村衛(wèi)生所房舍簡陋狹小，年久失修，遠遠滿足不了農(nóng)村衛(wèi)生工作的需要。

村醫(yī)工資福利待遇沒有保障。我省尚未建立穩(wěn)定的村級衛(wèi)生機構財政保障機制，村醫(yī)工資補貼和社會福利得不到保障，絕大多數(shù)沒有繳納“五險一金”。大多數(shù)村衛(wèi)生室自負盈虧，使得農(nóng)村預防保健網(wǎng)絡構架脆弱，功能弱化，持續(xù)發(fā)展缺乏保障，新醫(yī)改在基層衛(wèi)生服務機構實行藥品零差率后，村衛(wèi)生室將面臨生死考驗。

村衛(wèi)生室基本診療設備缺乏。我省多數(shù)村衛(wèi)生室醫(yī)療設備仍是簡單的“老三件”（聽診器、血壓計、體溫計），缺少診查床、聽診器、血壓計、身高體重計、出診箱、高壓滅菌設備等基礎設備，部分村醫(yī)看病治療僅靠眼看手觸，憑經(jīng)驗，診療操作不規(guī)范。

村衛(wèi)生室人員配備標準低。由于待遇低、缺保障，許多村衛(wèi)生室很少或沒有醫(yī)學院校畢業(yè)的醫(yī)衛(wèi)人員，正規(guī)院校畢業(yè)生不愿來，即使來了也留不住。

村衛(wèi)生室是非營利醫(yī)療機構性質(zhì)，是農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的重要組成部分，直接承擔建立農(nóng)民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、婦兒保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等國家基本公共衛(wèi)生服務職能。加強農(nóng)村衛(wèi)生室建設是農(nóng)村衛(wèi)生體制改革的需要，是建設社會主義新農(nóng)村、構建社會主義和諧社會的需要。按照《吉林省行政村衛(wèi)生室改革試點方案》要求，2011年底，全省所有行政村衛(wèi)生室全部完成標準化建設任務，逐步實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。為此，我建議：

1.制定全省農(nóng)村衛(wèi)生室建設規(guī)劃。要依據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》等法規(guī)，結合我省實際，編制全省農(nóng)村衛(wèi)生室建設長遠規(guī)劃，突出村衛(wèi)生室社會公益性特點，明確村衛(wèi)生室職能、建設原則、基本標準、管理要求、投入補償機制等，規(guī)范村衛(wèi)生室管理與服務，推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理進程，完善全省農(nóng)村衛(wèi)生服務體系。

2.進一步加大對村衛(wèi)生室基礎設施的投入。根據(jù)《吉林省衛(wèi)生室管理辦法》規(guī)定，村衛(wèi)生室以政府主導舉辦為主，可采取由村民委員會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村聯(lián)辦等多種形式舉辦。村衛(wèi)生室建設的資金投入應該以村集體經(jīng)濟投入為主，各級財政予以補助；原村衛(wèi)生室經(jīng)改造完善功能后，也可以得到財政的運行經(jīng)費補助。省政府要加大對村衛(wèi)生室基礎設施建設的投入，逐步改善農(nóng)村衛(wèi)生室醫(yī)療條件。

3.保證村衛(wèi)生室承擔公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)費。根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，對承擔國家規(guī)定的預防、保健等公共衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，其培訓所需經(jīng)費列入縣（區(qū)）級財政預算。按照《吉林省行政村衛(wèi)生室改革試點方案》的規(guī)定，對村衛(wèi)生室承擔公共衛(wèi)生服務的費用，縣（區(qū)）級財政要給予補助，可從省、市、縣（區(qū)）政府發(fā)給農(nóng)民每年25元衛(wèi)生服務費中，拿出一部分用于該項補貼。

4.有效推進村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的建設。加快中、高等醫(yī)學院面向農(nóng)村培養(yǎng)實用型人才、全科醫(yī)師的步伐，采取訂單式招生、定向式分配、在職培訓等措施，加強本土化鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓；提高艱苦地區(qū)的工作補助，引導和鼓勵大中專醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作；繼續(xù)深化建立城市衛(wèi)生支農(nóng)工作的長效機制，市、縣（區(qū)）醫(yī)院重點面向貧困地區(qū)，建立長期穩(wěn)定的對口支援關系，免費接受村醫(yī)學習進修；鼓勵、引進城鎮(zhèn)退休醫(yī)務人員到村衛(wèi)生室服務。