肩周炎治不好,糖尿病是“主兇”

老王的肩周炎持續很久了，經常兩邊肩膀都疼，治療1年多，推拿、針灸、理療、拔火罐以及吃藥等，什么方法都試過，效果就是不理想，最近還越來越重了，他也十分不解。一次就診時，他偶然提到患有糖尿病，醫生這才恍然大悟——原來，糖尿病才是“主兇”。

糖尿病雖屬內分泌疾病，但其并發癥多，可見于全身多個部位，而且并發癥的危害往往比糖尿病本身還要大得多。因此，本病也常與心腦血管病相提并論。對于糖尿病的并發癥，人們很容易想到眼睛、腎臟、足、心腦血管疾病等，實際上，糖尿病并發骨關節病也很多。

糖尿病患者由于血管硬化、狹窄，神經營養不足以及代謝障礙，神經可能發生變性，導致感覺減退甚至喪失。這時關節即使受損，患者也渾然不知，無法通過控制運動、休息來改善，由此可能導致更嚴重的關節損傷。關節內和附近骨質反復損傷，導致韌帶松弛，軟骨軟化或脫落，可引起關節炎癥狀。這種關節炎絕大多數見于足部，其次是膝部，亦可發生在肩、肘、指以及腰骶關節、骶髂關節、髖關節等。患者可無明顯局部發熱、紅腫、疼痛以及關節障礙等，但有的人可能發生雙下肢襪套狀的皮膚感覺喪失。

研究發現，在糖尿病和非糖尿病患者之間，肩周炎的發病率分別為19%和3%，這表明糖尿病與肩周炎的發生有顯著的相關性。特別是50歲以上人群，如果肩關節感覺僵硬、疼痛、活動受限，一定要查查血糖是否升高。臨床上糖尿病并發肩周炎并不少見。糖尿病早、中、晚期都有可能并發肩周炎。目前認為，其病因可能是高血糖易損傷小血管壁，從而影響血液供應，導致局部腫脹。這種病變發生于肩關節周圍軟組織，尤其是肩周部易磨損、老化的肌腱和關節囊處，加重該處的炎癥反應，從而誘發肩周炎。

一旦確診肩周炎的“罪魁禍首”是糖尿病，應在嚴格控制血糖的基礎上進行局部治療，一般常用推拿、針灸等中醫手段，配合舒筋活絡、消腫止痛的藥物。糖尿病患者進行針灸等治療時要避免出現外傷，因為傷口不易愈合，很容易導致感染。但現在有的糖尿病患者沒有典型的“三多一少”癥狀(即多喝、多吃、小便多和消瘦)，其他癥狀也不明顯。對這種隱匿性糖尿病，患者應定期體檢，生活中也要密切關注。

肩周炎治療效果不好，很可能是推拿、針灸等治療方法不當，也可能是血糖控制不佳。糖尿病引起的早期骨關節炎是可逆的，如能及時控制糖尿病，并得到正規的推拿、針灸治療，肩周炎也會大大好轉，甚至痊愈。(王金山)