注意缺陷多動障礙研究綜述

摘 要：注意缺陷多動障礙是一種常見的兒童心理障礙，對于注意缺陷多動障礙的流行病學、成因、認知研究及干預等領域的研究取得了一定的成果。本文擬對注意缺陷多動障礙的研究現狀以及發展趨勢作簡要的概述。

關鍵詞：注意缺陷多動障礙 成因 干預

1、引言

注意缺陷多動障礙是一組行為—情緒的綜合癥候群，它的特征為注意力缺損、多動、沖動、喚醒不足、角色管理失控，是兒童期常見的一種心理障礙[1]。其表現多為注意力不集中，過度興奮，做事沖動，行為不可控。ADHD會對個體產生嚴重的影響，例如學習困難、成績不佳、人際關系緊張以及品德與行為障礙等。ADHD發病于兒童期，但仍可持續到青春期和成年期，甚至有可能導致犯罪行為。注意缺陷多動障礙二十世紀初首次被討論，1980年美國精神醫學會出版的診斷統計手冊第三版(DSM-Ⅲ)明確提出這一術語。經過眾多學者、臨床工作者多年的努力取得了大量的科研成果。ADHD在近幾十年受到了心理學界、教育學界、精神病學界的廣泛關注，已成為一個世界性的研究課題。

2、流行病學資料

有關ADHD的流行病學研究表明，根據不同的診斷標準和研究人群的人口統計學特征，ADHD的發病率介于1%到19%之間不等。性別和年齡不同，ADHD的發生率也不同。男孩的發病率比女孩高，男女比例為4～9：1。Cohen等人（1993）用較為寬松的DSM Ⅲ-R的診斷標準發現，兒童期的男孩ADHD的發生率為17%，女孩為8%；青少年期男孩為11%，女孩為6%。ADHD可見于世界各個國家以及社會各個階層[2]。

3、注意缺陷多動障礙的成因

ADHD的病因以及發病機制至今尚未明確。還未發現能完全解釋的單一病因，一般認為ADHD與生物、心理和社會諸因素交互作用。生物因素主要包括神經生理功能、腦損傷、顱內神經遞質、遺傳基因、環境因素（鉛中毒、食品添加劑等）等等；社會心理因素如家庭矛盾、親子關系、家庭教養方式、社會文化環境、社會階層以及經濟狀況等。

4、注意缺陷多動障礙的認知研究

對ADHD兒童認知功能的研究主要集中在工作記憶和執行功能方面。工作記憶的研究主要探討了ADHD兒童的工作記憶廣度、語音回路和視覺空間模板以及中央執行系統。 目前研究者普遍認為ADHD的中央執行控制存在損傷。劉豫鑫（2002）、劉冬柏（2008）、劉翔平（2007）、王妍（2007）、卜曉艷通過stroop任務磁共振、眼跳任務等實驗進行研究均發現ADHD兒童的抑制功能存在缺陷。何淑華、靜進（2008）關于ADHD執行功能和工作記憶特點的研究結果也表明ADHD兒童存在執行功能、工作記憶等神經心理學功能缺陷。

5、注意缺陷多動障礙的其他研究。

在近幾十年中，兒童的認知、社會性的發展以及生理與精神方面的疾病越來越受到重視，各界逐漸對其進行深入的探討。施意（1998）、任桂英（2002）、魏寶玉（2004）等人多項研究均證實ADHD兒童的家庭與正常兒童家庭相比較會有更多的問題存在。在家庭環境不良與家庭環境良相對比的研究中發現，不良的家庭環境出現兒童多動癥狀遠大于良好的家庭環境中長大的兒童，研究指出不良的家庭環境可能會加重已有的癥狀[19]，父母的教養方式會影響著兒童多動的癥狀的發生、發展與治療效果。李韻、夏穎等人研究得出ADHD兒童對父母依戀安全性低于正常兒童，且其注意缺陷、多動沖動等癥狀與依戀安全性有密切的關系。耿耀國等人對ADHD與正常兒童的的比較研究中發現：ADHD兒童與正常兒童相比較多伴有焦慮障礙，其中照組兒童有為5%伴有焦慮障礙，而ADHD兒童中有35%。由此，研究得出ADHD兒童多伴有焦慮障礙。

6、注意多動障礙的治療與干預

由于ADHD的病因復雜、多種因素交互并不非單一病因引起。其病因包括生理因素和社會心理因素。因此對其的治療和干預方法也必須是多方面共同作用。在生理因素治療方面主要是藥物治療，目前藥物治療主要有：中樞神經系統興奮劑如哌甲酯、苯異妥因和右旋苯丙胺；抗抑郁劑、α-受體拮抗劑如可樂定等。藥物的治療的方法通常可以明顯的減少ADHD兒童多動癥狀，但是少有研究表明藥物治療法能夠對其癥狀的控制長期有效。藥物治療方法的有效性存在著個體差異，有研究顯示大約有25%的ADHD兒童并不能從中獲益，并且這種治療方法在兒童提高學業成績和改善人際交往方面效果不明顯。因此有研究者提出在ADHD的治療方面不要局限在藥物治療上，對非藥物治療的領域要加強重視并對其進行研究以為能更好地治療和改善ADHA兒童的癥狀。在非藥物治療方面的研究主要表現在為對兒童的認知、社會性等方面的訓練，這些訓練具體表現在問題解決、情緒控制、社交技能等方面能力的培養，除此之外還有對教師和家長的培訓，讓其了解ADHD兒童的成因和特點以及日常生活中怎樣對待和教育ADHD兒童進行指導。這種非藥物治療的方法既可以用于家庭治療，也可以進行個體治療和團體治療。干預也主要分為家庭、學校和社會三個層面。

7、小結

綜上所述，近年來注意缺陷多動障礙的研究受到廣泛的關注，主要集中在成因、治療和干預方式上，對于它的報道也及其豐富。在認知科學領域取得了豐碩成果建立了一些有影響的理論，但其致病機制尚不明確，仍處在探索階段。未來應深入探討注意缺陷多動障礙的神經生理機制、認知特點，制定綜合的干預計劃和社會支持系統，從而更有效的幫助注意缺陷多動障礙的個體走出困境。

參考文獻：

[1] 劉翔平，劉雪梅.注意力缺損多動障礙的影響因素研究[J].心理發展與教育，1999，(1):13-18.

[2] 卡爾.兒童和青少年臨床心理學[M].上海:華東師范大學出版社，2005.

[19] 魏寶玉，蘇林雁.家庭環境與ADHD兒童行為的相關性[J].中國臨床心理學雜志，2004，12(2):145-146.