保護(hù)六齡齒

小朋友口內(nèi)一共有20顆白白的小乳牙。從六歲開始，每脫落一顆乳牙就從下方再長出一顆恒牙，直到十二歲全部換成20顆相應(yīng)的恒牙。但是，你知道嗎，在六歲開始換牙時，緊靠最后一顆乳磨牙后面悄悄地長出一顆比乳磨牙大的恒牙就是第一恒磨牙，口腔內(nèi)上、下、左、右各長出一顆，共有四顆第一恒磨牙。因?yàn)榈谝缓隳パ朗橇鶜q左右萌出的也被稱為“六齡齒”。

六齡齒的重要性

六齡齒是萌出最早，終生不被替換，陪伴人生時間最長的恒磨牙。六齡齒的牙冠最大，咬合面寬大，牙尖高而多，牙根分叉，粗壯，牢固地埋植于牙槽骨中，在人的一生中承受的咀嚼力最大，在咬碎、研磨固體食物的過程中起著主要作用。尤其在乳磨牙替換過程中，更是承擔(dān)咀嚼功能的主要牙齒。

六齡齒位于乳牙列的末端、整個牙弓的中部，猶如房子的四根大柱子，支撐著整個牙弓，對恒牙咬合關(guān)系的建立以及整個頜骨發(fā)育起著重要作用。

六齡齒的存在不但可以調(diào)節(jié)其前方恒牙的排列，還能誘導(dǎo)其后方第二恒磨牙的萌出。六齡齒咬合穩(wěn)固，位置恒定，其他的恒牙萌出時都以它為基準(zhǔn)，上頜和下頜六齡齒的咬合關(guān)系決定著整個恒牙列的咬合關(guān)系。

六齡齒為什么最易患齲齒

六齡齒是最容易患齲齒的恒牙。六齡齒的表面有許多溝窩點(diǎn)隙，凹凸不平，容易聚集食物殘?jiān)透鞣N細(xì)菌，且很難徹底清潔。由于六齡牙剛萌出時，表面的釉質(zhì)礦化還不成熟，有的六齡齒常伴發(fā)釉質(zhì)發(fā)育不全，或鈣化不好，牙面上有斑塊，不耐酸，不耐磨，容易齲壞。六齡齒剛萌出時，其遠(yuǎn)中有牙齦覆蓋，經(jīng)過很長時間牙齦才能完全退縮，此部位特別容易堆積菌斑和滯留食物殘?jiān)?，為齲齒的發(fā)生提供了有利條件。

兒童很少主動注意口腔衛(wèi)生，正確刷牙的能力較差，六齡齒又位于牙列的最后，不能徹底清潔。久而久之，聚集在窩溝里的細(xì)菌就利用食物殘?jiān)l(fā)酵產(chǎn)酸，腐蝕了六齡牙。由于六齡齒是不經(jīng)替換直接萌出的牙齒，因此經(jīng)常被家長誤認(rèn)為是乳牙，致使其齲壞得不到及時的治療。有些六齡齒由于齲壞嚴(yán)重不得不拔除，造成恒牙咬合關(guān)系的紊亂，面部發(fā)育受到影響。

窩溝封閉術(shù)：預(yù)防六齡齒齲壞的好方法

由于六齡齒的位置非常重要，因此一定要好好保護(hù)它，讓它充分發(fā)揮功能。當(dāng)六齡齒萌出、齲齒尚未發(fā)生時，可到醫(yī)院采取預(yù)防性措施，常用方法為窩溝封閉術(shù)。窩溝封閉術(shù)是世界衛(wèi)生組織(WHO)向全世界兒童推薦的一種保護(hù)新生恒牙的方法，我國牙防組織也向全國各地的幼兒園、中小學(xué)生推薦這種保護(hù)牙齒的新方法。我國2010年“愛牙日”主題就是“窩溝封閉，保護(hù)牙齒”。

窩溝封閉術(shù)是指不去除牙體組織，在咬合面、頰面或舌面的點(diǎn)隙溝裂中涂布一層黏性樹脂材料，保護(hù)釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物的侵蝕，有效預(yù)防發(fā)生窩溝齲齒的方法。

六齡齒的表面有很多點(diǎn)隙溝裂，這些區(qū)域非常狹窄，容易為細(xì)菌聚集定植，又由于窄深而無法采用專業(yè)方法清除菌斑，因此點(diǎn)隙窩溝是齲齒的好發(fā)場所。有文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，窩溝齲的發(fā)生占齲齒的86％。窩溝封閉材料封閉了狹窄而深的窩溝使六齡齒的牙面變平坦，有利于刷牙清潔，杜絕細(xì)菌的聚積和滋生。做過窩溝封閉的六齡齒就好像穿了一層防護(hù)衣，使牙齒免受細(xì)菌和食物殘?jiān)那忠u，減少齲齒的發(fā)生。

窩溝封閉術(shù)操作簡單，分六個步驟，只需10分鐘左右：

清潔清除牙面上的殘?jiān)c菌斑。

酸蝕起到再清潔及便于封閉劑粘著。

沖洗和干燥沖洗牙面上遺留的弱酸，吹干牙面呈白堊狀。

涂布封閉劑在窩溝處涂布封閉劑。

固化可見光照射，半分鐘封閉劑變硬。

檢查檢查封閉效果。

窩溝封閉術(shù)不會破壞牙齒，沒有不適感，填充后不影響咀嚼和味覺。

窩溝封閉術(shù)注意事項(xiàng)

六齡齒一般在6～8歲期間做窩溝封閉術(shù)，六齡齒的牙冠要完全暴露出來，如果有牙齦覆蓋，無法隔濕，封閉劑就容易脫落。如果小朋友的乳牙齲齒較嚴(yán)重，就更要及時進(jìn)行六齡齒的窩溝封閉術(shù)，預(yù)防恒牙齲齒的發(fā)生。

家長應(yīng)該帶孩子到定點(diǎn)醫(yī)院的兒童口腔科做窩溝封閉，治療前不要讓孩子吃得過飽，以免惡心嘔吐。剛剛封閉好的牙齒，應(yīng)囑咐孩子避免咬過硬過黏的食物，如口香糖、泡泡糖。

窩溝封閉不會損傷牙齒，即使脫落，窩溝封閉劑已經(jīng)滲透到牙體組織中，就如同樹根扎到土壤中，仍然有封閉的效果。窩溝封閉劑可以在牙齒上存留很長時間，隨著恒牙萌出，封閉劑可能出現(xiàn)磨耗、脫落。因此，建議每半年帶孩子到牙科做一次常規(guī)檢查，如果有大面積脫落，可以請醫(yī)生進(jìn)行再次封閉。

需要注意的是，采用窩溝封閉可以預(yù)防窩溝齲的發(fā)生，但對牙齒的光滑面和鄰面沒有預(yù)防效果。氟化物是一種化學(xué)防齲方法，通過增強(qiáng)牙齒的抗齲能力和促進(jìn)再礦化，有效預(yù)防牙齒光滑面及鄰面齲病的發(fā)生。因此窩溝封閉和氟化物聯(lián)合使用，可同時預(yù)防窩溝齲和光滑面齲，最大限度預(yù)防齲病的發(fā)生。窩溝封閉術(shù)只是預(yù)防齲齒的手段，并不是做過封閉的牙齒就不得齲齒了，家長仍要督促孩子認(rèn)真刷牙。

六齡齒的日常保護(hù)

六齡齒是最早萌出的恒牙，其位置及功能都很重要，因此，家長一定要保護(hù)好六齡齒。首先在六歲之前對所有乳牙進(jìn)行檢查和治療，為恒牙萌出創(chuàng)造良好的環(huán)境。其次，教會孩子正確的刷牙方法，每日早、晚各1次。刷牙時著重刷凈六齡齒的咬合面和頰面。六齡齒剛萌出時，遠(yuǎn)中面牙齦未完全退下去，不要用此牙咬過硬的食物，以免咬傷牙齦；不要用手摳，此時更應(yīng)該仔細(xì)清潔牙齒周圍的菌斑，以免發(fā)生牙齦炎癥。

六歲以后的孩子可應(yīng)用含氟牙膏刷牙，有條件的話，每星期可用牙線進(jìn)行2-3次鄰間隙的清潔。睡前或刷完牙后就不要再吃東西了。

另外，教導(dǎo)孩子養(yǎng)成飯后漱口的習(xí)慣。鼓勵孩子多吃粗纖維食物和新鮮水果，多喝白開水，少喝飲料，不吃零食。教育孩子少吃甜軟精細(xì)食物，加強(qiáng)咀嚼功能的鍛煉，促進(jìn)上下頜骨和面部發(fā)育。

保持良好的口腔衛(wèi)生，定期口腔檢查是十分必要的。每半年帶孩子作一次口腔檢查，有些齲齒需借助口腔器械才能被發(fā)現(xiàn)，及時填補(bǔ)，及早治療，有助于牙齒健康。