矮小身材增高 貴在早醫(yī)治

身材矮小是當今兒童生長發(fā)育中最為常見的內(nèi)分泌疾患，也是兒童自身、家長、教師、社會都極為關注的問題。但是盡管如此，兒童身材矮小的就醫(yī)、診斷和治療總是過遲，經(jīng)常有超過25歲的矮小癥患者前來就醫(yī)，雖然經(jīng)過治療，身高能有所增加，但要想達到成人最終的平均身高已不可能。因此，矮小癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療非常重要。

矮小癥最常見的病因是生長激素缺乏，通過化驗檢查不難發(fā)現(xiàn)，CT掃描可見正常的顱底蝶鞍內(nèi)藏著一個體積如花生米大小般的東西叫腦垂體，它分泌生長激素，能促進骨骺增長，骨往兩端增長，身材就會不斷增高；青春期前生長激素的分泌過少，身材就會矮小：其他尚有家族性矮身材、體質性青春期延遲、營養(yǎng)不良性生長障礙、先天性卵巢發(fā)育不全、軟骨發(fā)育不全等疾病可以引起生長發(fā)育障礙。

治療越早療效越好

身材矮小癥，開始正確治療的年齡愈小，效果愈好。研究表明，生長激素缺乏癥導致的矮小癥患兒在3歲以前用生長激素治療可獲得近乎完全正常的快速生長的身高，最終身高與正常人幾無差別。

可是能做到在3～4歲時就開始治療的患者甚少，多數(shù)患者在青春期后才因為上學、分配工作、參軍、婚姻等遇到挫折才來要求診治，此時治療，療效雖有，但遠不如小時候治療的療效。

治療方法因人而異

矮身材的治療主要是根據(jù)不同的病因進行選擇。治療的目標：一是保持正常生長速率，二是贏得青春期快速增長，三是達到成人最終身高。注射生長激素是治療矮身材的主要方法。目前臨床上應用的是基因重組合成的生長激素，與人體腦垂體分泌的生長激素的結構與功能完全一致。但是生長激素治療矮身材不是萬能的，療效最好者為完全性或部分性生長激素缺乏癥，可能有效者為特發(fā)性身材矮小、特納綜合征、家族性身材矮小等。

對于生長激素并不缺少的矮小癥，能否用生長激素治療醫(yī)學界一直有不同的看法。近年來幾項大型的臨床研究發(fā)現(xiàn)，身材矮小但身體健康，生長激素并不缺少的兒童，注射生長激素能使他們到成年時的身高增加3.8～7厘米。

不過，須強調的是：生長激素用藥的對象是預計成年后身高不足160厘米的男童和不足147厘米的女童。在生長激素治療期間，需要每3個月不斷隨訪療效。

大多數(shù)人經(jīng)生長激素治療后，其身高的年增長為7～12厘米，若無預計的生長出現(xiàn)，必須仔細分析原因，如間斷性治療、制劑或注射技術不好、發(fā)生甲狀腺功能減退，同時有全身慢性疾病、骨骺已經(jīng)閉合、血中存在過高的抗生長激素抗體、身材矮小不是由于生長激素缺乏所致、營養(yǎng)未及時增加等。在隨訪中如發(fā)現(xiàn)這些因素需及時處理。

即使患兒生長良好，每年也應進行一次甲狀腺功能及骨齡的檢查。目前在兒童中，異常矮小的比例約為1.2％，7～15歲兒童中約有數(shù)十萬人需要積極治療。

小貼士

什么時候該做檢查

一般情況下，父母身材較高，營養(yǎng)較充足和體力活動較勤者，身材較高。但這些影響因素均需要以生理量的生長激素為基礎。

當發(fā)現(xiàn)4歲以上兒童年每年增長速度少于4.5厘米時，應做生長激素與骨骺的檢查，如發(fā)現(xiàn)有不足，該早點補充治療，越早越好。18歲以后補充生長激素治療，效果會差3倍。