人流后月經不調怎么辦

人流本來是一件讓人痛心的事情，當人流之后，月經也變了，各種問題紛至沓來，怎能不讓人抓狂？

人流后月經淋漓不盡

人工流產后出血的時間和量與懷孕天數、手術方式、個人體質不同有關，多數人在人工流產手術后陰道出血應在兩周內停止，正常情況下血量不會超過月經量，沒有血塊，出血量逐漸減少，血色由鮮紅慢慢轉為暗褐色或淡粉色、淡褐色，最后出血完全停止。出血期間不會有明顯的腹痛。

也有的病人手術后根本就沒有出血，這也是正常現象。但是如果患者手術后陰道出血淋漓不止，超過兩周，或停幾天后再出血幾天，反復不止。這就是異常現象，需及時到醫院檢查，根據不同情況對待：

不全流產

人工流產手術會有極少數失敗的情況。此時患者陰道出血同月經量或超過月經量，血色鮮紅，伴有陣發性小腹絞痛，疼痛可以很劇烈。每次腹痛后陰道出血會增多，可有血塊排出，之后腹痛減輕；不久再次出現腹痛→出血→腹痛減輕。這種情況可以從手術后1~2天即開始。

如果通過宮縮將宮腔中的殘留物全部排出，腹痛和出血、血塊都會逐漸減輕，直至消失；如果患者的宮縮不能達到將宮腔中殘留物全部排出的目的，就需要借助催產素或活血化瘀中藥治療，或做清宮術。否則，出血和腹痛都將持續下去，不僅使患者痛苦，還可能引起患者貧血和宮腔感染。

術后感染

人工流產手術后無論什么原因引起的宮腔感染，都會使陰道出血淋漓不止。

發生急性子宮內膜炎時，患者會有發熱，陰道出血顏色鮮紅、有異味，腹痛，腰酸等癥狀；患慢性子宮內膜炎時，出血量一般不會很多，少于經量但淋漓不盡，血色暗紅或呈暗褐色、淡粉色，有異味，有時還可能伴有黃色分泌物及小腹隱痛。

出現術后感染要積極選用敏感抗生素抗炎治療，待炎癥消退后，陰道出血自然會停止。

術后失于調養

通常人工流產手術后需要休息兩星期。但是由于現代生活節奏很快，工作緊張，許多婦女在人工流產手術后沒有條件休息，使原本虛弱的身體得不到恢復，子宮內膜修復不良或不同步的剝脫，因此也可以出現陰道出血淋漓不止。這種出血一般量少，不伴有腹痛。這樣的情況應當爭取或強制休息，合理膳食調養，保持心態平衡以使內分泌平衡。

子宮收縮不良

人工流產手術后隨著胎囊、蛻膜或胎兒、胎盤的排出，子宮會逐漸收縮至未孕狀態大小，對止血有重要作用。

如果患者患有子宮肌瘤或者多次、頻繁的墮胎，會使子宮收縮不良，止血效果不好，而導致陰道出血時間延長。此時可以使用催產素或口服益母草膏，以幫助子宮收縮止血。

癌性出血

少見，預后差，常被誤診為其他原因出血。據統計，人工流產術后約有0.1%~3.6%繼發絨癌，即子宮內膜癌。凡術后陰道出血經過上述治療，尤其是經反復清宮后，仍然無效者，應當高度警惕惡變可能，及時到醫院進行相應的檢查，以便及時排除癌變或及早診治。

人流后月經越來越少

正常人子宮內膜分為宮腔層、功能層、基底層。月經主要是子宮內膜的功能層按周期循環不斷地增殖、脫落而發生的，孕囊最初也是埋植于功能層內生長發育的。

至今通用的人流術方法除了取出埋植于功能層的孕囊，還要將同步增厚至少一倍以上的內膜功能層刮除。如果在人工流產過程中，過多地吸刮進而損傷了與子宮肌肉層相貼的子宮內膜基底層，則子宮內膜再生受阻或內壁粘連宮腔閉合，會出現月經量少，甚至閉經。所以人流盡量選擇相對保護子宮功能層較好的手術方式，比如保宮取胚術。

人流后月經遲遲不來

由于人工流產后胎盤絨毛膜促性腺激素驟然消失，使卵巢一時不能對垂體前葉分泌的促性腺激素發生反應，恢復孕前原有的卵泡生長→排卵→黃體期→月經規律模式，因而會出現月經不調，表現為月經遲遲不來。

另外，人流對于女性的影響還在于心理變化，很多女性思想緊張、恐懼，這種不良的精神因素就會造成月經不調，從而出現了閉經。

有的女性在人流后不注意避免再次懷孕，而短期內的多次人流，會嚴重的影響到子宮內膜基底層，導致子宮內膜短時間內無法增殖到原有的厚度，也表現為月經遲遲不來。

在做完人流手術后應臥床休息2~3天，以后可下床逐漸增加活動時間。在人流后半月內不要從事重體力勞動和下冷水勞動，避免受寒。注意增加營養，增強機體對疾病的抵抗力，促進受損器官的早日修復。應多吃些魚肉類、蛋類、豆類制品蛋白質豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜，以加快身體的康復。人流后的一個月是嚴禁性生活的，應盡快讓卵巢恢復孕前的功能，以期早日恢復正常的月經。

人流后腹痛

雖然人流后腹痛的現象并不常見，但是這種情況還是存在的。人流后，子宮被強制性的縮小，并逐步收縮至孕前的大小，人流手術當天可以有輕微的小腹隱痛，以后腹痛消失或偶有小腹隱痛。如果人流患者術后腹痛明顯持續不斷甚至加重，可能由以下幾種原因引起：

術后感染

這是人工流產手術最常見的近期并發癥之一。多發生在術后兩周內，可以由手術操作直接引起，也可因術后患者不注意衛生，如有性生活、游泳等原因引起。

一般導致急性盆腔炎，出現劇烈腹痛，呈持續性，可以陣發性加重，伴發熱惡寒，陰道出血，顏色鮮紅，有腥臭味，或夾有黃色分泌物。查體時腹痛拒按，有壓痛、反跳痛；婦科檢查有子宮頸舉痛，子宮體壓痛，雙附件可以有片狀或條索狀增厚，壓痛明顯。如果發生的是慢性盆腔炎，則為腹痛隱隱，陰道少量出血，有異味，可夾有黃色分泌物。

發生術后感染，無論是急性還是慢性，都要給予足量抗生素治療，也可采用中西醫結合治療方法，務求治療徹底。

不全流產

不全流產就是手術中未能將宮腔內的絨毛及蛻膜組織全部清除干凈。術后子宮為了將剩余的胚胎組織排出宮外，而發生陣發性收縮。此時患者腹痛陣發性發作，發作時疼痛難忍，并有陰道出血量增多，顏色鮮紅，有大血塊，血塊排出后腹痛減輕，如此反復發作。出現不全流產時一般要做清宮術，將宮腔內殘留的胚胎組織刮出，腹痛自然消失。手術后加強抗炎治療以預防感染。

子宮穿孔

這是人工流產手術中發生的一種很嚴重的并發癥。穿孔時患者多有突然劇烈腹痛，少部分人也可以沒有明顯感覺。子宮穿孔引起的腹痛為持續性，陰道有少量出血，如果合并有內出血，可以引起腹膜刺激征：腹痛拒按，壓痛、反跳痛同時存在。

穿孔較小，又沒有損傷膀胱、直腸等內臟器官，沒有內出血時可以采用保守治療：患者臥床休息；給予催產素10單位肌注或加入葡萄糖液體中靜脈滴注，每日2~3次；同時給予足量抗生素預防感染；密切觀察體溫、血壓、呼吸和脈搏的變化。如果宮腔內仍有殘留組織，可待病情緩解后再行清宮術。

子宮穿孔較大或合并有內臟器官的損傷，或有內出血跡象時，則需要手術治療。子宮穿孔發生的機會很少，易發生在子宮位置過度傾曲或剖腹產一年內再孕的婦女，或多次頻繁行人工流產術的婦女。

宮腔積血

多發生在術后幾小時內，患者腹痛難忍，如刀割樣，陰道內有少量血水流出，婦科檢查發現子宮增大明顯，質軟，有觸痛。此時需要立即行清宮術，清出宮腔內積血，并給予催產素及抗生素治療。宮腔積血發生的人數很少，子宮位置過度傾曲、宮頸口過緊的婦女容易發生。

宮腔粘連

多發生在人流后一周后至數月的時間，如果子宮內膜基底層被損傷而子宮腔驟然由大到小負壓使得基底層相互粘連貼合，導致宮腔粘連，子宮腔失去與外界相通的路徑，經血積存于宮腔或順輸卵管倒流入腹腔，一些出血或分泌物就會積存與宮腔之中，甚至一個月后的月經血液也不能及時經宮頸陰道排除體外，子宮體積隨著增大，會有周期性的腹痛，類似于陰道閉鎖導致的周期性下腹痛。

人流前后如此地讓人忐忑，所以要未雨綢繆，學會科學避孕、盡量遠離人流，這應該是世世代代相傳的健康之道。