幽門螺桿菌耐藥 試試新“聯合用藥”

幽門螺桿菌（以下簡稱HP）是引發慢性胃炎的主兇，也是消化性潰瘍的致病重要因子。根除了HP可減少慢性胃炎、潰瘍病的復發，也可降低胃癌的發病率。

沿用的老三聯療法（質子泵抑制劑或鉍制劑+兩種抗生素）曾有過明顯療效，可能因治療方案、療程、劑量不當，目前細菌耐藥日漸增多，HP的根除率降低。據研究甲硝唑耐藥達50%以上，克拉霉素為40%，其他如左氧氟沙星、四環素、阿莫西林均有不同程度耐藥。

針對HP的耐藥，現在的新辦法有以下幾種：

1.質子泵抑制或鉍制劑+兩種耐藥較少的抗生素，例如將克拉霉素改為阿莫西林，將甲硝唑改為痢特靈（呋喃唑酮），連服7天或延用10天至14天。

2.四聯藥物療法，質子泵抑制劑+鉍制劑+兩種抗生素，連服7天。

3.三聯療法基礎上+中藥（中成藥），如養胃舒、溫胃舒或三九胃泰。

4.有條件者可在醫院做HP細菌培養，根據藥物敏感情況選用兩種抗生素，進行三聯或四聯藥物療法。

5.多次用藥失敗后，可暫停藥3-6個月，待HP恢復活躍后再行治療。

但是，對HP耐藥的治療，如何選擇藥物應通過?？漆t生，根據病人過去用藥的情況，選擇適當的藥物，確定療程進行，不可自作主張自我藥療以免發生不良反應。