經皮穴位電刺激治療儀聯合綜合性護理對剖宮產產婦術后胃腸功能恢復及預后的影響

徐建英，雙小群

江西省廣昌縣人民醫院 （江西廣昌 344900）

剖宮產是解決妊娠并發癥、難產、圍生兒窒息的重要方式，在減少高危產婦及圍生兒死亡方面發揮著重要作用。但該術式屬創傷醫學操作，會使產婦出現疼痛、炎癥、淤血等不良狀況，此外，手術中使用的麻醉藥物亦會對產婦的機體造成一定影響，致使其胃腸功能恢復延遲，引發腹痛、腹脹等癥狀，從而影響產后康復[1]。經皮穴位電刺激治療儀是將經皮電刺激與針灸穴位相結合，通過將低頻脈沖電流經皮膚輸入人體從而達到治療的目的，具有無創、易于操作等優點[2]。基于此，本研究探討經皮穴位電刺激治療儀聯合綜合性護理在剖宮產產婦術后恢復中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年11月于我院行剖宮產的98例產婦作為研究對象，按照護理方式的不同分為觀察組（50例）與對照組（48例）。觀察組年齡21～38歲，平均（28.58±2.16）歲；孕齡38～42周，平均（40.22±0.47）周；手術時長37～56 min，平均（45.62±5.34）min。對照組年齡22～39歲，平均（28.61±2.11）歲；孕齡37～42周，平均（40.03±0.22）周；手術時長37～59 min，平均（45.95±4.46）min。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

納入標準：符合臨床剖宮產指征；產前檢查產婦、嬰兒健康；產婦及家屬均知情同意且已簽署知情同意書。排除標準：存在胃腸道疾病史；合并高血壓、高血糖等妊娠疾病；交流、認知功能障礙等。

1.2 方法

對照組采取常規護理：術后予以產婦常規健康知識教育及心理指導，根據產婦需求安排進食時間，并等待其肛門自然排氣；觀察產婦的身體恢復情況，并根據個人意愿指導其下床活動。

觀察組給予經皮穴位電刺激治療儀聯合綜合性護理，具體如下。（1）經皮穴位電刺激治療儀干預：選擇江蘇揚州康嶺醫用電子儀器有限公司生產的G91D 型經皮穴位電刺激治療儀；取足三里穴，以局部皮膚無破損、炎癥及酸麻腫脹感最為明顯處為中心點，使用乙醇含量為75%的棉球擦拭皮膚，然后貼上一次性防磁扣皮膚電極，并于小腿內側對應部位粘貼另一個電極，將雙側紐扣連接至儀器導聯，足三里穴位與正極連接，另一側與負極連接；選擇疏密波模式，頻率設置為30～60 Hz，電流強度設置為15～20 mA，以產婦自訴酸、脹、麻，且不覺疼痛為宜，30 min/次，每隔8 h 實施1次，待產婦排便后停止使用。（2）綜合性護理：囑產婦術后6 h 進食米湯、稀粥等流質食物，禁食難消化、刺激、高脂肪食物，待肛門自然排氣后進食半流質食物，并多食高纖維、高蛋白及高熱量食物；指導產婦深呼吸以緩解疼痛，通過聽音樂、聊天、看電視等方式轉移注意力，必要時護理人員指導其采用溫水足浴以緩解疼痛；術后6 h 麻醉作用消失后，護理人員協助產婦在床上做翻身、抬腿等簡單活動，同時按摩其腹部，以促進腸胃蠕動。

1.3 臨床評價

（1）胃腸功能：比較兩組產后腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間、首次排便時間。（2）疼痛程度：分別于產后第1、7天，使用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）對兩組的疼痛程度進行評價，使用長度為10 cm 的標尺，讓產婦用筆在標尺上標出可反映自身疼痛程度的位置，0端為無痛，10 cm 端表示劇烈疼痛，1 cm 代表1分。（3）并發癥：比較兩組腹痛、腹脹、惡心、腸粘連、腸梗阻等并發癥的發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s 表示，采用t 檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 胃腸功能

剖宮產后，觀察組腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間、首次排便時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組胃腸功能恢復時間比較（h，±s）

表1 兩組胃腸功能恢復時間比較（h，±s）

首次排便時間觀察組 50 18.97±3.13 38.92±4.67 63.77±5.26對照組 48 21.52±3.65 42.50±4.26 68.39±5.43 t 3.718 3.960 4.278 P 0.000 0.000 0.000組別 例數 腸鳴音恢復時間首次肛門排氣時間

2.2 疼痛程度

產后第1天，兩組疼痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；產后第7天，觀察組疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產后疼痛程度比較（分，±s）

表2 兩組產后疼痛程度比較（分，±s）

組別 例數 產后第1 天 產后第7 天 t P觀察組 50 4.36±1.02 2.51±0.25 12.216 0.000對照組 48 4.54±1.17 3.28±0.68 6.550 0.000 t 0.813 7.380 P 0.418 0.000

2.3 并發癥

觀察組發生腹痛1例、惡心1例，并發癥發生率為4.00%（2/50）；對照組發生腹痛3例、腹脹2例、惡心3例、腸粘連1例，并發癥發生率為18.75%（9/48）。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.347，P=0.021）。

3 討論

剖宮產術是臨床產科領域中的重要手術，因麻醉學、手術縫合材料及控制感染措施等的進步，目前，剖宮產已成為解決難產和某些產科合并癥的有效手段。但剖宮產手術過程中，產婦的高水平孕激素、麻醉、腹膜刺激等因素均可致使腹腔內殘留少量積液，從而引發術后胃腸功能障礙[3]。產婦術后胃腸功能不佳會減少機體對營養物質的攝入，從而影響子宮復舊，嚴重時可引發腹脹、腹痛等癥狀，延緩康復進程[4]。

中醫理論認為，剖宮產術后腹脹、腹痛由腹氣雜亂不通、氣機郁結、脾胃失健所致[5]。足三里穴屬足陽明胃經至合穴，是補虛要穴，具有增強機體免疫調節及抗炎功能的作用。經皮穴位電刺激是一種低頻脈沖電刺激物理療法，通過將持續規律的電刺激作用于人體穴位，可改善人體微循環，加快對炎性物質的吸收，促進術后恢復。本研究結果顯示，觀察組胃腸功能恢復時間短于對照組，產后第7天疼痛評分、并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明經皮穴位電刺激治療儀聯合綜合性護理可有效縮短剖宮產術后胃腸功能的恢復時間，減輕疼痛，且可減少并發癥的發生。綜合性護理是以產婦為中心，通過加強術后疼痛、飲食護理等干預，以減輕疼痛對產婦的影響，再配合下床活動、腹部按摩等措施，利于緩解腹脹、腹痛等不良癥狀，還可促進血液循環，加快腸道功能恢復，減少并發癥的發生；同時，選擇足三里穴位，采用經皮穴位電刺激治療儀進行干預，通過將低頻電流持續作用于穴位表面，可對食管下括約肌產生壓力，利于加快胃腸的運動頻率，還可通過十二指腸的反射傳遞作用促進結腸的運動，起到刺激胃腸道蠕動，預防或減少胃內反流的作用。

綜上所述，經皮穴位電刺激治療儀聯合綜合性護理用于剖宮產產婦，利于加快胃腸功能的恢復，減輕術后疼痛，降低并發癥的發生風險。