仁心仁術(shù)撒真情

最近幾天，史旭波醫(yī)師接連跑了拉薩好幾個(gè)縣，來(lái)回奔波至少有一千公里!北京援藏醫(yī)療隊(duì)開(kāi)始在拉薩各地為兒童篩查先天性心臟病，最興奮的自然是主攻心血管疾病的他。查得最仔細(xì)的是他，看得最久的也是他，他的心始終保持著120分的熱度!不過(guò)據(jù)別的大夫講，他的這份熱心并不是最近幾天才開(kāi)始的，而是從他援藏第一天就已經(jīng)在熾熱燃燒了。

一次心跳的回憶

作為北京同仁醫(yī)院心血管中心副主任、主任醫(yī)師，各種心臟病手術(shù)的大陣勢(shì)史旭波早已經(jīng)歷過(guò)許多。然而，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的他在去年剛到拉薩不久便經(jīng)歷了一次驚心動(dòng)魄的大搶救。當(dāng)時(shí)，拉薩市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治了一例特殊的危重病人，這是一位41歲有著8個(gè)月身孕的高齡藏族牧區(qū)孕婦。由于一直沒(méi)有做規(guī)范的產(chǎn)前檢查，這個(gè)孕婦在人院前1周開(kāi)始出現(xiàn)喘憋癥狀，同時(shí)伴有雙下肢重度浮腫。入院前半天，喘憋突然加重，大汗淋漓，不能平臥。入院檢查后發(fā)現(xiàn)這個(gè)孕婦已無(wú)明顯胎動(dòng)，胎心也聽(tīng)不清，懷疑胎兒可能死亡。同時(shí)，孕婦本人的情況也十分危急，其血壓高達(dá)190120毫米汞柱，意識(shí)模糊。此時(shí)，婦產(chǎn)科急請(qǐng)?jiān)谠撛簝?nèi)科掛職的史旭波會(huì)診，診斷考慮重度孕高癥合并急性左心心力衰竭!由于病情緊急復(fù)雜，史旭波毫不猶豫便與婦產(chǎn)科的大夫們一同投入到緊張的搶救工作中。在經(jīng)過(guò)強(qiáng)化的藥物治療后，這個(gè)孕婦的病情沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，史旭波當(dāng)即決定必須立刻終止妊娠，進(jìn)行剖宮產(chǎn)。“不馬上終止妊娠就有可能母子雙亡!”

時(shí)至今日，史旭波對(duì)當(dāng)時(shí)的緊急情況仍舊記憶猶新。可是更緊急的是當(dāng)時(shí)該院沒(méi)有為如此危重的患者做手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，史旭波便馬上聯(lián)系醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)召集婦產(chǎn)科、麻醉科、兒科等相關(guān)科室進(jìn)行了緊急床旁聯(lián)合會(huì)診，制定手術(shù)方案，同時(shí)對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題制定了應(yīng)急預(yù)案。在征得患者家屬的同意后手術(shù)開(kāi)始，此時(shí)史旭波也親自進(jìn)入手術(shù)室，為手術(shù)保駕護(hù)航。麻醉、插管、上呼吸機(jī)、消毒、鋪巾……手術(shù)緊張卻又有條不紊地進(jìn)行著。20分鐘后剖宮取出胎兒時(shí)，發(fā)現(xiàn)眙兒已經(jīng)死亡，母親病情也仍然危重，術(shù)后無(wú)法撤離呼吸機(jī)。搶救仍未結(jié)束!

由于拉薩市人民醫(yī)院沒(méi)有術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)病房，主戰(zhàn)場(chǎng)又轉(zhuǎn)移到了內(nèi)科病房。然而內(nèi)科并沒(méi)有使用呼吸機(jī)的經(jīng)驗(yàn)，而上呼吸機(jī)病人的護(hù)理又有著繁瑣的程序，任何疏忽都可能改變病人的命運(yùn)!在這種情況下史旭波被掛上陣，既當(dāng)醫(yī)生又當(dāng)護(hù)士，他和另外一位援藏醫(yī)生邵崢誼輪流守候在病人床旁。經(jīng)過(guò)幾晝夜的搶救，最后病人終于轉(zhuǎn)苊為安，順利出院，病人家屬感謝萬(wàn)分!雖然這次搶救驚險(xiǎn)萬(wàn)分，但為了病人勇于挑戰(zhàn)自我的精神讓史旭波醫(yī)師贏得了拉薩市人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的極大肯定與尊重，也為北京援藏醫(yī)生贏得了榮譽(yù)。

給當(dāng)?shù)蒯t(yī)院來(lái)一次“移植手術(shù)”

援藏工作對(duì)于史旭波和其他許多援藏醫(yī)生來(lái)說(shuō)，既要親力親為投入醫(yī)療一線(xiàn)，同時(shí)也要對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“傳幫帶”。然而，由于每批援藏醫(yī)生的援藏時(shí)間僅有一年，因此如何種一年的樹(shù)結(jié)十年的果，發(fā)揮出自身最大的效益，是每個(gè)援藏大夫都會(huì)想到的問(wèn)題。

經(jīng)歷過(guò)那次孕產(chǎn)婦的大搶救之后，史旭波意識(shí)到其間暴露出的問(wèn)題與其說(shuō)是因?yàn)楫?dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員缺乏經(jīng)驗(yàn)，倒不如說(shuō)是醫(yī)院醫(yī)療管理水平有待提高。可是該如何提高呢?光靠“傳幫帶”和辦講座是肯定不行的，史旭波醫(yī)師想到了引入臨床路徑管理。

由于拉薩當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源和醫(yī)療條件相對(duì)內(nèi)地許多城市要匱乏許多，直接照搬內(nèi)地的臨床路徑勢(shì)必會(huì)造成當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的“消化不良”。因此，他結(jié)合西藏醫(yī)療現(xiàn)狀，參照內(nèi)地單病種規(guī)范化管理的條款，在自己專(zhuān)業(yè)范圍內(nèi)針對(duì)50余種內(nèi)科系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的診斷、檢查以及治療，來(lái)制定切實(shí)可行的規(guī)范化診療方案，目前這些方案的制定工作仍在進(jìn)行中。

“仁術(shù)”更需“仁心”

最近，北京市援藏醫(yī)療隊(duì)開(kāi)始在拉薩各地為兒童篩查先心病，為了不漏掉一個(gè)病例，每個(gè)孩子史旭波都看得特別仔細(xì)，隊(duì)伍排得再長(zhǎng)，他也按部就班地一個(gè)一個(gè)看過(guò)。即便遇到來(lái)看其他疾病的農(nóng)牧民群眾，他也不推脫，而是耐心地詢(xún)問(wèn)病人的病情。為此，每次義診篩查后總是披星戴月地回家，他每天的睡覺(jué)時(shí)間也沒(méi)有早于凌晨一點(diǎn)的，這在他看來(lái)“早就習(xí)慣了”。

可是，再苦再累，他也總是樂(lè)此不疲。一次，他得知在娘熱鄉(xiāng)有一個(gè)8歲的孩子患有先心病，因?yàn)榧依餂](méi)錢(qián)一直沒(méi)有手術(shù)治療。為了早點(diǎn)看到這個(gè)孩子的具體情況，他利用中午午休的時(shí)間，叫了輛急救車(chē)趕了過(guò)去。見(jiàn)到孩子喘著氣呼吸的可憐模樣后，他一邊給孩子擦鼻涕，一邊又親自抱著他回醫(yī)院做超聲心動(dòng)檢查。即便有別的專(zhuān)家在會(huì)診后表示這個(gè)孩子沒(méi)有手術(shù)治療的希望后，他仍不放棄又做了幾遍檢查，只要有一絲希望，他都絕不放過(guò)。最終，因?yàn)樗臒嵝暮蛨?jiān)持，這個(gè)孩子還是得到了去北京做進(jìn)一步檢查及可能的手術(shù)機(jī)會(huì)。

有時(shí)候遇到有頑疾治療困難的病人，他也都將病人的難處——記錄在案。在尼木縣續(xù)邁鄉(xiāng)尼續(xù)村義診的時(shí)候，他遇到了一個(gè)嘴唇長(zhǎng)有血管瘤的孩子。因?yàn)橄嗝搽y看，這個(gè)孩子經(jīng)常遭到同學(xué)的嘲笑，然而孩子家里又沒(méi)有條件帶他去內(nèi)地治療。史旭波醫(yī)師在現(xiàn)場(chǎng)一面鼓勵(lì)孩子和家長(zhǎng)，一面又暗中安排，爭(zhēng)取將來(lái)將這個(gè)孩子和其他先心病的孩子一同帶回北京手術(shù)。

現(xiàn)在離史旭波結(jié)束援藏的時(shí)間已經(jīng)不遠(yuǎn)了，他仍在抓緊時(shí)間給當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員多進(jìn)行一些培訓(xùn)，多下幾次鄉(xiāng)為農(nóng)牧民義診，為當(dāng)?shù)貎和Y查先心病。同時(shí)他還計(jì)劃對(duì)近兩年拉薩地區(qū)進(jìn)行的大規(guī)模人群健康狀況普查的數(shù)據(jù)作進(jìn)一步深入分析、歸納、統(tǒng)計(jì)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，分析出高原疾病發(fā)病的特點(diǎn)及與內(nèi)地同種疾病發(fā)病的異同，從而為高原疾病的防治提供一定依據(jù)。此外，他還為每一位援藏干部都建立了醫(yī)療檔案，不僅對(duì)援藏期間發(fā)生的疾病進(jìn)行觀察，同時(shí)希望能夠監(jiān)測(cè)援藏后數(shù)年內(nèi)的發(fā)病情況。從而對(duì)援藏人員的身體健康情況提出更詳細(xì)的保健方案，也為未來(lái)入藏人員身體篩查的標(biāo)準(zhǔn)化提供科學(xué)依據(jù)。用他的話(huà)說(shuō)，在拉薩的援藏工作會(huì)結(jié)束，可他的援藏路仍會(huì)繼續(xù)。

劉濤按媽媽的樣兒演蓮花倪大紅冷幽默做足大綠葉

5月27日起，40集情感大戲《葉落長(zhǎng)安》接力《滿(mǎn)秋》登陸北京衛(wèi)視紅星劇場(chǎng)，再續(xù)“母愛(ài)真情季”拳拳深情。該劇根據(jù)同名小說(shuō)改編而成，著名編劇趙冬苓表示，當(dāng)時(shí)一拿到小說(shuō)，就被作品的真情實(shí)感深深打動(dòng)，書(shū)中有許多細(xì)節(jié)引發(fā)了自己深深的共鳴。雖然是一部記錄河南人在西安的作品，在趙冬苓看來(lái)《葉落長(zhǎng)安》更像是一部中國(guó)人的精神史，它記錄了六十年來(lái)，普通人的生存、生活。

陳小藝表示郝玉蘭是近幾年自己最喜歡的一個(gè)角色，拍戲時(shí)沒(méi)有吃老本或者掉以輕心，因在劇中的戲份特別重，每天都很辛苦，可以說(shuō)“痛并快樂(lè)著”。

倪大紅在劇中飾演郝玉蘭的丈夫白老四，他和陳小藝多年前一起演過(guò)話(huà)劇《哈姆雷特》，陳小藝說(shuō)倪大紅對(duì)創(chuàng)作非常嚴(yán)謹(jǐn)，“他總在現(xiàn)場(chǎng)不停地琢磨戲，是一個(gè)非常有風(fēng)格的演員，很多表現(xiàn)手法都與眾不同”。陳小藝說(shuō)倪大紅希望所有人都叫他“紅紅”，“也只有我敢這么叫他”。而為記者留電話(huà)時(shí)，倪大紅特意寫(xiě)上“紅紅”，他的“冷幽默”的確與眾不同。

劉濤在劇中飾演大女兒白蓮花，作為家中長(zhǎng)女，為家庭做出很大犧牲。劉濤說(shuō)拿到劇本就再也放不下了，經(jīng)常哭得稀里嘩啦的，“劇中我演的蓮花，和我媽媽非常相似，我媽媽也是家中老大，下面有5個(gè)弟弟妹妹，我看劇本時(shí)眼前總會(huì)浮現(xiàn)出媽媽的畫(huà)面，我其實(shí)就是在演自己的母親。我媽媽跟我講過(guò)，她小時(shí)候經(jīng)常領(lǐng)著弟弟妹妹去撿菜葉，還說(shuō)這部戲很真實(shí)，有助于年輕人體會(huì)上一代人的艱辛經(jīng)歷。”劉濤說(shuō)自己從小就很懂事，勇敢，能吃苦耐勞，頗得母親“真?zhèn)鳌薄?/p>

劉濤飾演的蓮花因?yàn)榧彝ダщy一度輟學(xué)，倪大紅特別為劉濤準(zhǔn)備了一個(gè)極具年代感的書(shū)包，一圓她的上學(xué)夢(mèng)，當(dāng)言語(yǔ)不多的他默默地把書(shū)包給劉濤背上時(shí)，“父女”倆的那種默契令人動(dòng)容。

本報(bào)記者張琳