髖關節置換術患者圍手術期的健康教育

【摘要】目的：總結45例髖關節置換術患者圍手術期實施健康教育的經驗。方法：通過多種健康教育形式對圍手術期患者進行心理指導、生活指導及康復指導。結果：通過實施圍手術期健康教育，大部分患者無并發癥發生。結論：健康教育能提高患者的術后康復效果，降低手術并發癥的發生。

【關鍵詞】健康教育；髖關節置換術；圍手術期

【中圖分類號】R494

【文獻標識碼】A

【文章編號】1007-8517（2012）20-0061-01

髖關節置換術已成為臨床上成熟的手術，近年來，各級醫院已經廣泛開展。為提高患者生活質量，保證手術效果，近5年來，我們對行髖關節置換手術的患者，進行圍手術期健康教育，取得了一定的效果，現報告如下。

1 臨床資料

本組45例，男26例，女19例，年齡26—84歲，平均年齡65.4歲，單側關節置換40例，一期雙側關節置換5例，患有兩種以上內科疾病的36例。

2 健康教育方式

2.1 與家屬共同制定健康教育計劃

患者入院后.通過家屬逐步了解每個患者的生活習慣，生活工作經歷，不良嗜好后，并針對以上情況，制定個體化健康教育計劃，并與家屬及患者多交流，取得患者信任，增強戰勝疾病的信心。

2.2 健康教育方法采用口頭講解、圖片介紹、身體示范等多種形式相結合，較年輕患者，可瀏覽相關的專業網站，進一步了解該疾病的相關知識，并請已康復的住院手術患者進行患者間交流。

3 健康教育內容

3.1 心理指導心理干預對減輕和緩解患者不良情緒起重要作用。絕大多數患者對手術有恐懼感而害怕手術，同時對醫院條件和醫護人員的技術水平也有所顧慮，特別是高齡患者，大多數認為手術可做可不做，存在害怕增加子女的經濟負擔的想法。針對以上情況，由責任護士和患者家屬一起，做好患者的心理工作，安撫不良情緒，消除對手術的恐懼。有些患者，術前還需進行相關的檢查，應告知檢查的必要性。責任護士向患者發放“髖關節置換術健康教育手冊”，用通俗的語言講述手術的安全性及多次成功的先例，鼓勵患者正確面對疾病，對認知能力差的老年患者，要做到耐心、細致、不厭其煩，對較年輕的患者，應結合其職業特點，講解恢復工作后的注意事項，使其與醫護人員積極配合，以良好的心態接受手術。

3.2 生活指導

3.2.1 去除不良生活方式針對髖關節置換術的特點，結合患者的年齡、文化程度等，告知不良生活方式對術后康復的影響。例如：吸煙的患者，告知吸煙會增加下肢深靜脈血栓形成的風險，勸其戒煙，喜歡翹二郎腿的患者，告知術后應避免該動作，減少假體脫位的風險。

3.2.2 飲食指導評估患者的全身營養狀況，積極預防和治療全身并存疾病。指導患者進食高蛋白、高熱量、高維生素、高纖維素飲食，并鼓勵患者多飲水，以提高手術的耐受力，減少臥床導致的便秘、腹脹的發生。

3.2.3 排便指導術前3天訓練患者正確使用便盆及床上排便，避免術后不習慣床上排便引起便秘和尿潴留。

3.3 指導功能鍛煉根據患者的具體情況，制定合理的個性化的康復訓練計劃，向患者及家屬詳細講解并強調康復訓練是一個循序漸進的過程，要有耐心，并做好合理安排。術后平臥時要保持患肢外展30°，術后第二天，指導患者進行股四頭肌等長收縮訓練（靜態性肌肉收縮），并主動或被動活動踝關節。術后6周不要交叉雙腿，不要臥于手術側，側臥時，應在雙腿間放置1個枕頭，以保證患肢外展30°。不要坐低沙發或矮椅子，坐在椅子上時，不要將身體前傾，不要彎腰拾地上的東西，不要坐在床上屈髖穿鞋等動作，以保證髖關節屈曲不大于90°，6個月內患肢避免內收及內旋動作。根據患者置換假體的類型決定下床的時間，下床后初期患肢不負重，拄雙拐杖行走，指導使用拐杖的方法，術后3個月患肢可逐漸負重，由雙杖行走逐漸過度到單杖行走，直至棄杖，但必須避免屈患髖下蹲，進行一切活動時，應盡量減少患髖的負重度及各側方應力。出院后將健康教育計劃交給患者及家屬，交代有關注意事項及隨診時間。

4 結果

以上患者均能按照健康教育計劃正確執行，42例患者切口均愈合，除1例患者因術后行X線檢查中，出現假體脫位外，其他患者均按期達到了既定目標，最大限度恢復了關節功能，住院期間無其他并發癥發生。

5 討論

健康教育是整體護理的重要內容之一，貫穿于對患者進行整體護理的全過程。健康教育的實質就是一種干預，它向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識、技術與服務等。正確的健康教育指導，可促進患者肢體功能康復，預防并發癥的發生，增強手術效果。手術患者的康復，與術者的手術技巧有很大的關系，但也離不開系統的健康教育。髖關節置換患者術后需要較長時間康復訓練才能獲得肢體功能恢復。對髖關節置換患者圍手術期強化實施健康教育，可提高患者的知識水平、配合程度及康復鍛煉能力，提高手術成功率。我們在工作中，把健康教育貫穿到患者入院直至出院后的功能康復，采取多形式、個體化的健康教育計劃，增強了患者的主觀能動性，增進了護患關系，護理人員也通過健康教育，提高了對專科疾病相關知識的學習主動性。實踐證明，對施行髖關節置換術的患者施行圍手術期健康教育，對髖關節功能恢復有顯著促進作用，是提高患者生活質量的主要手段。