奧美拉唑鈉與果糖氯化鈉存在配伍禁忌

【關鍵詞】奧美拉唑鈉；果糖氯化鈉；配伍禁忌

【中圖分類號】R969.2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1007-8517（2012）20-0041-01

注射用奧美拉唑是一種胃酸抑制劑，臨床應用廣泛。果糖氯化鈉注射液中主要成分為果糖、氯化鈉，輔料為鹽酸、注射用水，主要作用：①注射劑的稀釋劑；②燒創傷、術后及感染等胰島素抵抗狀態下或不適宜使用葡萄糖補充水分或能量的患者的補液治療。筆者在臨床上發現兩例注射用奧美拉唑鈉加入果糖氯化鈉注射液中發生顏色變化的病例，特此報告，以期引起臨床警惕。1臨床資料

患者1，男，79歲。因“摔倒致右髖部疼痛、活動障礙l小時余”于2010年8月22日入院。拍片后診斷“右股骨粗隆間骨折”。8月23日晨，在執行醫囑過程中發現，當把注射用奧美拉唑鈉60mg（海南靈康制藥有限公司，批號1104043）加入果糖氯化鈉注射液250ml（四川科倫藥業，批號T11021705），20分鐘后變褐色，立即換用0.9％氯化鈉注射液輸液，患者無不適。

患者2，男，46歲。因“摔傷致左膝疼痛、活動受限1小時”于2011年8月22日人院。急診（2011-08-22）膝部CR片示：左膝部關節在位，左脛骨平臺呈爆裂性骨折，內外側平臺塌陷明顯，骨折端向干骺端劈裂。診斷：左脛骨外側平臺骨折；左小腿筋膜間隙高壓癥；左小腿脛前皮膚挫傷；左膝部軟組織傷。予以鎮痛、脫水及對癥支持等治療。8月23日上午在執行醫囑過程中發現，當把注射用奧美拉唑鈉60mg（海南靈康制藥有限公司，批號1104043）加入果糖氯化鈉注射液（四川科倫藥業，批號T11021705）250ml，20分鐘后變褐色，立即換用0.9％氯化鈉注射液輸液，患者無不適。為此我們進行了實驗觀察。

2 實驗方法及結果

用一次性5ml無菌注射器（德清縣新德意醫療器械有限公司，批號：20110301）抽取果糖氯化鈉注射液溶解注射用奧美拉唑鈉60mg，然后加入果糖氯化鈉注射液250ml內，在室溫條件下均勻混合，2rain后溶液由無色澄明變成微黃色，5min后顏色稍加深，20min后棕黃色，30min后出現淡紫色，40min后紫色加深，65min后變葡萄紫色且不再澄明，4h后有肉眼可見不溶性微粒出現，10h后溶液變黑褐色且有大量黑色粒狀沉淀生成，振搖不消散。

3 討論

經臨床觀察和實驗數據證明，注射用奧美拉唑鈉與果糖氯化鈉之間確實存在配伍禁忌，因此不能同時使用。而二者的說明書中均未提及。筆者查閱文獻，亦未發現有相關文獻報道，在《400種中西藥注射劑臨床配伍應用檢索手冊》、《注射藥臨床應用速查手冊》、《400種注射劑安全應用與配伍》中均末記載。如兩種藥物需同時應用，要用其他液體間隔，以免發生不良反應。同時提示護士在工作中要詳細閱讀說明書，查找配伍禁忌表，對表中查不到的配伍需謹慎，操作時認真查對，加入藥液后，仔細觀察藥液有無渾濁、變色等現象，更換液體后，密切觀察輸液管內溶液的性狀，及時發現異常，及時報告處理。