早產兒“還債”要科學

“早產兒是一個特殊群體，他們一出生就欠下了‘營養債’，后來因為需要治療，所欠的債更多，所有這些債都是要還的。”廣州市婦女兒童醫療中心臨床營養專科的專家說，由于早產兒欠下“營養債”，在出院回家后容易遭遇腦癱等七大問題。

專家提醒，家長不要以為早產兒出院后就好了，早產兒出院后的營養管理非常重要。早產兒有追趕式生長的潛能，家長要利用這種潛能，在專家指導下為孩子制訂“還債計劃”，爭取讓早產兒在1歲內追趕上同齡孩子。

早產兒欠下“營養債”

根據官方資料，我國早產兒發生率平均約為8％。而近年早產兒發生率還在逐年增高。廣州市婦女兒童醫療中心臨床營養專科主任劉喜紅說，這與環境污染、食品安全問題、工作壓力增大等綜合因素相關。

隨著醫學進步，早產兒搶救成功率和早產兒存活率也在增高。這“三高”就使得早產兒的數量不斷增多，超低齡、超低體重的早產兒越來越多見。如何把這些“先天虧欠”的孩子順利養大?這對父母來說是很大考驗。

劉喜紅強調，早產兒是一個特殊群體，沒有足月就脫離母體來到人世。有些早產兒出生時因并發癥需要住院治療，有些癥狀輕微無需治療。“但只要是早產兒，出生時都是背著‘營養債’的。”劉喜紅說，早產兒所背負的“營養債”可分為宮內和宮外兩種：宮內營養債是指太早從媽媽肚子呈出來，發育不成熟，欠下了“營養債”：宮外的債是指出生后因并發癥需要治療，疾病和用藥會使早產兒欠下的“營養債”增加，就算不需要治療，因為本身條件欠缺，在喂養時會出現營養不耐受，使欠下的“營養債”進一步加大。

早產兒出院后易遇七大問題

劉喜紅表示，和同齡的正常孩子相比，早產兒因為“欠債”，出院回家后也容易遭遇以下七大問題：

1.腦癱，在早產兒當中腦癱的發生率平均為3％，出生時胎齡越小、體重越低的早產兒腦癱的發生率越高。2.神經系統發育遲緩，表現為別的同齡孩子能坐了，早產兒還不能；別的孩子可以自己翻身，可以站立，甚至可以自己用手拿東西，但早產兒要明顯落后。3.精神發育遲滯，導致早產兒很可能在日后學習成績跟不上、適應能力不足、情商不高、不合群等。4.生長發育落后，最明顯的表現是體重和身高跟不上同齡孩子。據調查，早產兒生長發育落后的發生率在30％～80％，出生胎齡越小、體重越低的早產兒發生率越高。5.抵抗力差，容易生病，致使早產兒出院后還需要反復住院。6.聽力和視力障礙，為此，早產兒在出院前后都應篩查聽力和視力。7.慢性肺部疾患，這與早產兒出生時需要上呼吸機、用氧有關。

劉喜紅說，這七大問題統稱為“發育障礙”，與早產兒欠下的“營養債”有關。

在專業醫生指導下“還債”

“不少早產兒生下來后要在新生兒病房住院，治療一段時間再回家。出院之后，家長千萬不要以為孩子已經治好了，回家就沒事了。”劉喜紅重申，不管早產兒出生后是否經過住院治療，回家之后都不能掉以輕心。“早產兒是背著債出來的，欠債一定要還，否則以后的路走不安穩。”

為此，早產兒出院后的醫學管理很重要。劉喜紅比喻，早產兒所欠的“營養債”就像我們欠銀行的債一樣，可以分批還清。“我們欠銀行的錢，估算自己的還債能力，制訂出還貸計劃。早產兒要還‘營養債’，道理是一樣的。”劉喜紅說，每個早產兒的“還債能力”不一樣，還債計劃也不一樣，需要走個性化的路線。

劉喜紅說，早產兒有追趕式生長的潛能，開挖這個潛能，就是早產兒的“還債能力”。家長怎樣給早產兒制訂“還債計劃”呢?劉喜紅強調，還債方案必須在專業醫生指導下進行，家長不能“無師自通”。早產兒的醫學管理是一個系統的醫學工程，需要接受過培訓的專科醫生介入，由專科醫生給孩子進行一系列身體測算，制訂出“還債”的時間進程表。

她建議，父母在早產兒出生后的前6個月，每半個月到一個月看一次早產兒醫學管理專科，6個月后每兩個月一次，1歲后每3個月一次。看專科的目的在于讓醫生幫助制訂孩子的追趕方案，方便父母在家操作。需要注意的是，早產兒的追趕式生長一定要在1歲內進行，過了1歲再來搞就非常困難。而最佳的追趕時間是在0～6個月，因為這時是人體生長速度最快的兩個高峰期之一。

早產兒“還債”兩提醒

“還債”太多也不行

有家長說，早產兒先天不足，后天就要不斷追趕，甚至可以向讓兒子在雪中裸跑的“鷹爸”學習，采取一些很“猛”的育兒法。劉喜紅提醒，早產兒是要向正常孩子追趕，但也要注意追趕的速度，如果用力過猛，會過猶不及。

早產兒“還債”太多，超出了欠債的部分，就會埋下隱患，大大增加成年期患上代謝性疾病，如高血糖、高血脂、高血壓等的風險。專家提醒，早產兒在追趕時主要的指標是縱向生長速率，即自己和自己比的生長速度，這個生長速率要超出正常孩子，但不能超出太多。另外，還有一個衡量早產兒“還債”是否得當的標準：體重、身高和頭圍這三方面要均勻生長，如果只是一方面長得太快就不好。

營養素多了就是“毒”

早產兒的父母大多擔心自家孩子跟不上同齡正常孩子，老是設法給孩子“進補”。劉喜紅提醒，孩子的“進補”是一門大學問，絕對不是家長根據自身經驗就可以操作的。“人體需要的營養素有40多種，一種也不能缺，一種也不能多，多了就是毒。”劉喜紅說，家長喂養孩子的原則應是“不缺不補”，如果孩子不缺這種營養素，家長亂給孩子補充，反而有副作用。

那么，如何判斷孩子是否缺乏某種營養物質呢?劉喜紅說，營養素的缺乏要根據兒童體征表現、病例改變、實驗室檢查結果來判斷，不應該只依靠“感覺”。