治理“醫(yī)鬧”,不是那么簡(jiǎn)單

近年來，隨著醫(yī)患糾紛的不斷升級(jí)，社會(huì)上出現(xiàn)了以醫(yī)療事故爭(zhēng)議為由的“醫(yī)鬧”，甚至有些地方的“醫(yī)鬧”開始走向職業(yè)化。鑒于此，一些地方包括國家層面，早已采取應(yīng)對(duì)措施，從東莞政府出臺(tái)規(guī)定醫(yī)院保衛(wèi)室可配鋼叉、催淚劑等裝備，到上海一家醫(yī)院設(shè)立警務(wù)所，到沈陽多家醫(yī)院聘請(qǐng)警察當(dāng)副院長，再到中央綜治委2010年6月份部署打擊擾亂醫(yī)療秩序的“醫(yī)鬧”等違法犯罪行為，可謂是出臺(tái)了不少公共政策。但是，實(shí)際情況并不理想，據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，2010年全國“醫(yī)鬧”事件共發(fā)生17243起，比五年前多了近7000起。今年以來，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象在全國大有愈演愈烈之勢(shì)，3月23日，哈爾濱刺醫(yī)案致一死三傷；4月13日，在北京又連續(xù)發(fā)生兩起刺醫(yī)案，致兩名醫(yī)生因頸部靜脈中刀而生命垂危，所幸經(jīng)搶救脫離生命危險(xiǎn)；5月2日，媒體又爆陜西橫山百信醫(yī)院40名醫(yī)生給死亡患者下跪事件。

2012年4月30日，衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》，對(duì)“醫(yī)鬧”再出重拳，擬用刑法伺候。5月4日，衛(wèi)生部再次發(fā)出緊急通知，指出了貫徹執(zhí)行上述通告的細(xì)則。據(jù)悉，目前全國已有多個(gè)省市的多家醫(yī)院有公安力量進(jìn)駐。另據(jù)新華網(wǎng)5月11日消息，因親屬去世后多次在醫(yī)院門口掛橫幅、置花圈、燒紙、放鞭炮，圍堵醫(yī)院大門，索要巨額賠償，河南新密市四名“醫(yī)鬧”被法院以聚眾擾亂社會(huì)秩序罪判刑。

“醫(yī)鬧”與 “醫(yī)惱”

塞上風(fēng)論壇月光下的小豬：做完手術(shù)在患者身體里面落下紗布剪刀什么的，還有手術(shù)后吐出來一支注射器針筒什么的，能說患者無理取鬧么？

人民網(wǎng)新聞劍客：每位患者來到醫(yī)院都是請(qǐng)求醫(yī)生“救死扶傷”的。每位有良心和良知的、具有責(zé)任心的醫(yī)生，都應(yīng)該視患者為上帝，解決他們的病痛，撫慰他們心靈的創(chuàng)傷。那么，醫(yī)生竟然診斷出女子“前列腺正常”，男子“月經(jīng)不調(diào)”，這哪里能說是“檢查不仔細(xì)”、“忙中出錯(cuò)”？

天涯論壇少林侍小子：中國公民逆來順受由來已久，不到萬不得已不會(huì)反擊，忍忍就算了。房鬧，醫(yī)鬧，機(jī)場(chǎng)鬧，都是不理智嗎？理智有用嗎？

搜狐貴州省貴陽市網(wǎng)友bcdeabcd：這是市場(chǎng)化醫(yī)療體制的通病，是死癥。

全國人大代表、中國工程院院士鐘南山：醫(yī)德人文精神的淪落是醫(yī)患關(guān)系緊張的一個(gè)重要原因。一些醫(yī)護(hù)人員連起碼的醫(yī)德底線都沒有，出現(xiàn)了活嬰當(dāng)死嬰、墮胎藥當(dāng)安胎藥用的荒唐事。病人的期待過高也在一定程度上使得醫(yī)患關(guān)系趨于緊張。現(xiàn)在是購買服務(wù)，病人的理解是我買頭等艙，你就得給我頭等艙，我要奔馳你就不能給我別的。但在醫(yī)院你多花錢不見得就能把人救得活，醫(yī)療和其他領(lǐng)域不一樣，有很大的未知數(shù)。

背后的民生問題

廣東省網(wǎng)友安田獨(dú)：為什么“醫(yī)鬧”現(xiàn)象長期以來難以整治？關(guān)鍵在于以藥養(yǎng)醫(yī)，看病難看病貴，老百姓花了大量的錢去看病，往往因?yàn)獒t(yī)院的原因造成了身體上的傷害甚至死亡，誰碰到這種災(zāi)難都會(huì)抗?fàn)?

搜狐網(wǎng)友11861375：醫(yī)者患者心？怎么可能？在醫(yī)生眼里，病人只是工作對(duì)象，哪有人情？身邊有個(gè)小孩爸爸是三甲醫(yī)院醫(yī)生，從小能不吃藥就不吃藥，吃藥也是吃最普通的藥。我們小孩去醫(yī)院，醫(yī)生說希克勞不管用了，一開就是一百多一盒的頭孢。抗生素濫用，誰的責(zé)任？為什么醫(yī)生能用便宜藥卻用那么貴的藥？良心何在？

醫(yī)院管理專家閻惠中：多年來，中國許多公立醫(yī)院的基本分配制度是“收入減去支出，節(jié)余后提成”模式。具體而言，就是醫(yī)院為鼓勵(lì)創(chuàng)收，每年給各科室下達(dá)一定數(shù)額的經(jīng)營指標(biāo)，根據(jù)實(shí)際完成情況除去支出成本后，剩余部分乘上一定比例，就是該科室的獎(jiǎng)金總額。而科室相應(yīng)地將指標(biāo)分?jǐn)偯總€(gè)醫(yī)生頭上，視醫(yī)生完成情況分配獎(jiǎng)金。

臺(tái)海網(wǎng)毛建國：“醫(yī)鬧”不可取，投訴要暢通，這兩者應(yīng)該是一個(gè)硬幣的兩面。沒有誰會(huì)支持“醫(yī)鬧”，但誰都應(yīng)該同情“醫(yī)鬧”背后的民生無奈。通告也要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取設(shè)立統(tǒng)一投訴窗口、公布投訴電話等形式接受患者投訴。這些途徑過去也有，過去沒有發(fā)揮作用，現(xiàn)在就能發(fā)揮作用了嗎？

紅網(wǎng)莊濱濱：本應(yīng)該由政府提供的基本醫(yī)療服務(wù)，幾乎全部轉(zhuǎn)嫁給公眾，再加上部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度追求利益最大化，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾不斷升級(jí)。

搜狐浙江省杭州市網(wǎng)友wxf1996：醫(yī)鬧的背后是什么？是牟取暴利，是醫(yī)德的缺失，因?yàn)橥ㄟ^正常途徑根本不能解決問題，當(dāng)然有些醫(yī)鬧不是平民的或弱勢(shì)者，而是有權(quán)有勢(shì)者或社會(huì)黑惡勢(shì)力的要挾，但主要還是平民或者弱勢(shì)者，因?yàn)橛袡?quán)有勢(shì)者根本不需要醫(yī)鬧。

是“堵”還是“疏”

鳳凰網(wǎng)廣東省深圳市網(wǎng)友存包柜：患者是弱勢(shì)一方，且又有家人死去，不鬧怎么辦……如果有人給這些弱者做主，還用去鬧嗎？醫(yī)院是強(qiáng)勢(shì)的一方，現(xiàn)在卻支持和保護(hù)強(qiáng)勢(shì)的一方，這不是助紂為虐嗎？

南方網(wǎng)網(wǎng)友Imchenjiji：只堵不疏，當(dāng)代的管理者似乎仍然堅(jiān)持傲慢的方式，來壓制眼前的問題。直到矛盾堆積到無法緩和，讓人民和管理者都流了血，才可能略微清醒一點(diǎn)。

鳳凰網(wǎng)河南省洛陽市網(wǎng)友： 相對(duì)于醫(yī)院，患者是弱勢(shì)群體，很多采取極端方式者也是投訴無門之后的無奈之舉。醫(yī)鬧不可取，但一味打壓“醫(yī)鬧”保護(hù)醫(yī)生也不公平。關(guān)鍵是要有一條快速有效的公正解決醫(yī)患糾紛的途徑，對(duì)犯有錯(cuò)誤的醫(yī)生至少要實(shí)行行業(yè)禁入，沒有壓力怎么能讓醫(yī)生重視生命？

鳳凰網(wǎng)江蘇省蘇州市網(wǎng)友小小蜜蜂行天下：同意打擊醫(yī)鬧，但不能傷害正常維權(quán)的人。同時(shí)，醫(yī)院收紅包應(yīng)該按受賄處，醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定應(yīng)該由醫(yī)療系統(tǒng)以外的專家組成，否則就是執(zhí)法不公！

新浪博主點(diǎn)一點(diǎn)123456：解決醫(yī)患關(guān)系問題，首先是政府對(duì)醫(yī)院和人民生命態(tài)度問題。政府只要給醫(yī)院加大投入，再進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和管理，一切都會(huì)好起來。假如醫(yī)院不是亂收費(fèi)、亂開藥，出了事故人民也會(huì)原諒。一切矛盾都是有主次，要真心解決并不難，難的是我們政府的作為和出發(fā)點(diǎn)。

Sjyon云中漫步的微博：有網(wǎng)友說不讓到醫(yī)院鬧，那就等醫(yī)生下班后到家里去鬧或者到大街上去鬧，這話無疑讓人心驚。所以法律的規(guī)范是必須的，但這只是社會(huì)的底線。要真想解決這個(gè)問題，關(guān)鍵在取消以藥養(yǎng)醫(yī)，理順補(bǔ)償機(jī)制。以藥養(yǎng)醫(yī)的治理已經(jīng)有了一些突破，但是從目前來看很多方面做得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。舉一個(gè)最簡(jiǎn)單的例子，一直說打擊號(hào)販子問題，但是今天這種行為還是沒有得到解決，所以這需要社會(huì)多方面綜合治理，而不是單靠一部法律或者某一個(gè)規(guī)定就能夠根治的。

呼喚綜合治理

全國人大代表、四川省衛(wèi)生廳副廳長王正榮：有的患方認(rèn)為，衛(wèi)生部門和醫(yī)院是一家，衛(wèi)生部門在幫著醫(yī)院說話，就算公正地處理，也很不服。如果由第三方解決的話，醫(yī)生和患者不直接接觸，可以避免直接沖突。為此，政府可組建第三方醫(yī)療損害賠償保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，全權(quán)介入解決醫(yī)療糾紛。同時(shí)，引入保險(xiǎn)公司，建立第三方賠償機(jī)制，像車輛交強(qiáng)險(xiǎn)那樣，將醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)作為法定保險(xiǎn)，強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買。同時(shí)還應(yīng)該規(guī)定，如果患方索賠金額超過一萬元以上，公立醫(yī)院必須委托醫(yī)療糾紛調(diào)解中心進(jìn)行調(diào)處，不能擅自賠償。

公共關(guān)系專家張彬：最好的方法是成立第三方獨(dú)立的調(diào)查機(jī)構(gòu)。一般的做法是跟醫(yī)院協(xié)商，或者到法院進(jìn)行司法訴訟，這中間其實(shí)缺了一個(gè)環(huán)節(jié)，雖然調(diào)節(jié)法也規(guī)定了中間有可以提供調(diào)節(jié)的法律保障，但是在具體實(shí)施過程中往往是醫(yī)院相關(guān)的主管單位負(fù)責(zé)醫(yī)療事故的賠償與鑒定。這就給人感覺醫(yī)院又是裁判員又是運(yùn)動(dòng)員，公信力大打折扣。

醫(yī)院管理學(xué)專家王健康：一是新醫(yī)改的頂層設(shè)計(jì)中已經(jīng)提出醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，不斷提出惠民措施，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境；二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)管理，從服務(wù)方面多動(dòng)思路；三是醫(yī)院能正確面對(duì)并解決醫(yī)療糾紛，避免事件升級(jí)，地方處理醫(yī)療事故的措施和途徑明了得當(dāng)；四是一些醫(yī)院應(yīng)有防范暴力事件發(fā)生后的應(yīng)急機(jī)制，使醫(yī)療秩序得以恢復(fù)。

中國社科院社會(huì)學(xué)研究所副所長陳光金：從治本的角度講，需要理順關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)改，提升職業(yè)道德，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)的互動(dòng)，提升公開性，讓社會(huì)了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身以及醫(yī)療過程。相關(guān)部門要加快醫(yī)療體制改革，建立起完善的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，否則醫(yī)鬧還會(huì)繼續(xù)。

或許有更嚴(yán)重的問題

著名心內(nèi)科專家胡大一：近年來，在高利潤、高回扣的刺激下，心臟支架手術(shù)越來越走俏。在這種情況下，醫(yī)生會(huì)淪為“支架匠”，看病的本領(lǐng)反而荒疏。

上海某中醫(yī)院主任醫(yī)師馬琳：一直記得老師說過的一句話：我們將來早晚有一天會(huì)死在我們的學(xué)生手里。說這話的時(shí)候，正值醫(yī)改起步之時(shí)。老師擔(dān)心，年輕醫(yī)生如果一味忙于賺錢，最后將導(dǎo)致業(yè)務(wù)荒疏。結(jié)果一語成讖。老師臨走前搶救時(shí)，學(xué)生們竟真的在一旁束手無策，眼睜睜看其死去。

新浪博主“反思西方醫(yī)學(xué)”：資本主義的《臨床醫(yī)學(xué)》是利用醫(yī)療的特殊性，千方百計(jì)地從理論到實(shí)踐全面為賺錢服務(wù)，表現(xiàn)出資本的邪惡。西方醫(yī)學(xué)從表面上看是救治的醫(yī)療行為，但時(shí)時(shí)處處都隱藏著借醫(yī)療之便的商業(yè)行為，醫(yī)學(xué)商業(yè)的謀財(cái)害命達(dá)到如此嚴(yán)重的程度，全人類仍對(duì)此熟視無睹。

荊楚網(wǎng)吳睿鶇：一方面，政府應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制財(cái)政投入，深化醫(yī)療體制改革；與此同時(shí)，加大社會(huì)誠信體系的架構(gòu)，修復(fù)人與人之間的信任。此外，還要提高司法和政府的公信力，讓普通老百姓相信法律，相信政府。

李佐軍的微博：醫(yī)務(wù)人員開始練防身術(shù)是社會(huì)的悲哀!醫(yī)務(wù)人員是救死扶傷的“白衣天使”，一直以來廣受社會(huì)尊重，但如今須練防身術(shù)才能保護(hù)自身安全，這說明社會(huì)肌體生病了，不僅是醫(yī)療體制需要改革，醫(yī)德需要弘揚(yáng)，整個(gè)社會(huì)的秩序還需要重構(gòu)，道德需要重建。

新浪博主深海勘探者：要徹底制止“醫(yī)鬧”，最根本的是實(shí)現(xiàn)誠信，可是我們?cè)趺礃硬拍軐?shí)現(xiàn)誠信呢？就應(yīng)該從教育入手，從小學(xué)教育入手，培養(yǎng)更多的具有較高素質(zhì)的高級(jí)人才。其次，要積極地開展社會(huì)教育，讓更多的人不但在學(xué)校實(shí)現(xiàn)誠信，走出校門之后能更加誠信。

而說到“醫(yī)鬧”和教育的關(guān)系，可是現(xiàn)在的教育事業(yè)也是存在很多的不誠信，更多的學(xué)生認(rèn)為教師上課是教師的責(zé)任，學(xué)生聽不聽是自己的意愿；越來越多的大學(xué)生基本上已經(jīng)把上課作為一項(xiàng)附帶的任務(wù)完成，甚至出現(xiàn)評(píng)職稱送錢的情況。教育是培養(yǎng)人的地方，如果培養(yǎng)人的地方出現(xiàn)了問題，那“醫(yī)鬧”也必將繼續(xù)。