如何預(yù)防氫氯噻嗪的副反應(yīng)

楊先生今年40歲，是一名教師。半年前，他在單位體檢時(shí)，被確診患有高血壓，隨后，便一直服用氫氯噻嗪進(jìn)行治療。前不久，楊先生總是感到口干和煩渴，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣、惡心嘔吐及疲乏無(wú)力等癥狀。為了確診病因，他到醫(yī)院進(jìn)行了檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)自己口干、煩渴等癥狀是由于服用氫氯噻嗪使自己的體內(nèi)出現(xiàn)了水、電解質(zhì)紊亂造成的。

氫氯噻嗪又叫雙氫克尿噻，是臨床上治療高血壓的常用藥物。此藥的副作用較多，患者若是長(zhǎng)期服用，就會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、氮質(zhì)血癥及血氨增高等一系列水、電解質(zhì)紊亂的癥狀。這時(shí)，如果沒(méi)有及時(shí)地進(jìn)行治療，人體內(nèi)各種器官及系統(tǒng)的生理功能和物質(zhì)代謝就會(huì)出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致人死亡。那么，使用氫氯噻嗪進(jìn)行治療的高血壓患者，應(yīng)如何預(yù)防此類(lèi)情況的發(fā)生呢？

1.預(yù)防低鉀血癥 低鉀血癥是氫氯噻嗪常見(jiàn)的副作用之一。由于鉀離子是通過(guò)尿液排泄的，而氫氯噻嗪屬于利尿劑，可加速鉀離子的排泄。人體若是長(zhǎng)期缺鉀，就會(huì)對(duì)腎小管造成損傷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使人發(fā)生心率失常等情況。為了防止低鉀血癥的發(fā)生，患者在使用氫氯噻嗪期間，應(yīng)多進(jìn)食香蕉、柚子、草莓、薯類(lèi)及青菜等含鉀豐富的食物，此外，患者還可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充鉀鹽或使用保鉀利尿藥，以滿(mǎn)足機(jī)體的需求。目前，臨床上常用的補(bǔ)鉀藥物多為氯化鉀，此藥可通過(guò)口服或靜脈輸液等方式對(duì)人體進(jìn)行補(bǔ)鉀。其中靜脈輸液的補(bǔ)鉀速度較快，因此，適合重度缺鉀的患者使用。此外，若是有治療需要，患者還可將其與螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等利尿劑合用，以減少鉀離子的流失。需要注意的是，患者在補(bǔ)鉀的同時(shí)，還要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)自身的血鉀水平，以免因補(bǔ)鉀過(guò)量而引發(fā)高血鉀癥。

2.預(yù)防低氯性堿中毒 由于氫氯噻嗪會(huì)增加人體內(nèi)氯化物的排泄，因此，服用此藥的患者常常伴有脫水、口渴、少尿、四肢搐搦及手足麻木等癥狀。患者在服用此藥期間，一旦出現(xiàn)了上述癥狀，需馬上停藥，同時(shí)還要根據(jù)自身病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)鉀。病情較輕的患者，可口服氯化鉀進(jìn)行治療；而癥狀較重的患者，則需靜脈注射氯化鉀溶液，以便能盡快緩解患者的癥狀。此外，患有心臟病、肝病、腎病及水腫明顯的患者，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充精氨酸。

3.預(yù)防低鈉血癥 低鈉血癥可使患者出現(xiàn)抽搐、頭痛等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，還會(huì)對(duì)患者的腎臟造成損害。為了預(yù)防低鈉血癥的發(fā)生，患者在服用氫氯噻嗪期間，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充鈉鹽，并定期到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢測(cè)，以保證體內(nèi)水、電解質(zhì)的平衡。

4.預(yù)防氮質(zhì)血癥 氫氯噻嗪可降低腎小球的濾過(guò)率，并能減少血容量，從而可引發(fā)氮質(zhì)血癥。為了避免這種情況的發(fā)生，患者要結(jié)合自身情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用此藥。此外，腎功能不全的患者若是長(zhǎng)期服用氫氯噻嗪，還可誘發(fā)腎衰竭。因此，這類(lèi)患者禁止服用氫氯噻嗪。

5.預(yù)防血氨升高 氫氯噻嗪對(duì)碳酸酐酶具有輕微的抑制作用。人們?nèi)羰情L(zhǎng)期服用氫氯噻嗪，就會(huì)減少氫離子的分泌，從而使尿液呈偏堿性。在堿性環(huán)境中，腎小管腔內(nèi)的氨不能轉(zhuǎn)變成銨并根隨著尿液排出體外，因此可導(dǎo)致人體的血氨水平升高。為了防止這種情況的發(fā)生，患者在服用此藥期間，應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行電解質(zhì)、血糖、血尿酸、血肌酐、血尿素氮及血壓等方面的檢查。在服用此藥的初始階段，也應(yīng)從最小的有效劑量開(kāi)始服用，以減少腎素和醛固酮的分泌。需要注意的是，肝病患者的血氨水平一旦升高，就會(huì)誘發(fā)肝性腦病，因此，這類(lèi)患者禁止使用氫氯噻嗪。

總之，患者在使用氫氯噻嗪期間，若是出現(xiàn)口干、衰弱、嗜睡、肌痛、腱反射消失等等電解質(zhì)失衡的癥狀，應(yīng)立即減少用藥的劑量或停藥，并及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤病情。