用肺減容手術治療重度肺氣腫療效好

肺氣腫是因肺泡周圍組織纖維化，肺組織彈力減退，呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡過度充氣而導致的。此病所引起的病理改變難以逆轉，是嚴重威脅人類健康的一種疾病。肺氣腫患者常可出現咳嗽、咳痰、呼吸困難、口唇手指發紺、胸部前后徑增大、肺功能明顯減弱等癥狀。在臨床上，此病常可由慢性支氣管炎或其他慢性肺部疾病所引發。

以前，臨床醫生一直使用藥物來治療肺氣腫，但效果并不理想。據統計，重度肺氣腫患者在進行藥物治療后，其5年的生存率要小于25%。1995年，首例應用肺減容手術治療重度肺氣腫的臨床試驗取得了成功。肺減容手術是指通過切除過度充氣膨脹、無功能的肺組織，使原先被擠壓的正常肺組織充分發揮呼吸功能的一種療法。多年的臨床實踐證實，應用肺減容手術治療重度肺氣腫可取得顯著的恢復胸廓的正常結構和肺功能、增強膈肌的收縮能力、改善呼吸困難癥狀的效果。因此，臨床醫生常將使用此手術治療肺氣腫的效果比喻為“將時鐘倒撥”。肺減容手術的適應癥是:①經內科治療無效的重度肺氣腫患者。②患者的呼吸困難等級在Ⅲ級以上。③患者的一秒用力呼氣容積值≤35%。④患者的殘氣量≥預期值的120%。

在臨床工作中，筆者曾使用肺減容手術治療83例重度肺氣腫患者，這些患者的年齡為49~73歲，病程為3~19年，均符合進行肺減容手術的適應癥。在手術過程中，筆者讓患者取側臥位，采用氣管插管麻醉法為其進行全身麻醉，然后按照以下步驟進行操作:①在術前選定的皮膚區域做一個切口。②通過影像學檢查及手指探查等方法確定需要切除的肺部組織。③使用切割縫合器切除病變的肺組織，并加以修補(以免發生漏氣)。④修剪肺組織，令其與胸廓平行。⑤置入1~2根胸導管。⑥縫合切口。在進行肺減容手術治療后，這81例患者的臨床癥狀均得到明顯的改善，其呼吸困難指數分級均顯著降低，取得了理想的療效。

目前的臨床研究結果證明，肺氣腫患者在進行肺減容手術治療后，其肺功能至少可在3年內得到明顯的改善。