做冠心病支架手術后應服用哪些藥物

編輯同志:

一個月前，我做了冠心病支架手術。術后，醫生讓我長期服用阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷、辛伐他汀、倍他樂克、單硝酸異山梨酯和培哚普利進行治療。我感覺讓我服用的藥物過多，擔心自己會出現不良反應。請問，我是否需要長期服用這6種藥?

吉林 舒暢

舒暢讀者:

做過冠心病支架手術的患者還必須長期服用藥物進行治療，其目的主要是:①為避免支架內形成血栓和冠脈再狹窄。為了達到此目的，此類患者在術后通常需要服用1~1.5年的氯吡格雷。在服用此藥期間，患者需定期到醫院復查血常規。②為延緩病情的發展，降低發生猝死、心肌梗死、腦卒中等心血管疾病的幾率。為了達到此目的，此類患者可選用阿司匹林、辛伐他汀等他汀類藥物、倍他樂克等β受體阻滯劑或培哚普利等血管緊張素轉換酶抑制劑進行治療。阿司匹林具有防治心腦血管疾病的重要作用。他汀類藥物除了能降低血液中膽固醇的水平，還具有穩定血管內的斑塊、減少斑塊發生破裂的幾率、抗炎等作用。很多大規模的臨床研究都證實，心腦血管疾病患者長期服用他汀類藥物可顯著地降低病死率。因此，冠心病患者除非有用藥禁忌，否則應終身服用阿司匹林和他汀類藥物。β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑主要用于治療心肌梗死、心功能減退及高血壓等疾病。你并未患有這些疾病，因此可停用培哚普利。③為減少癥狀，改善生活質量。為了達到此目的，此類患者可選用能擴張冠狀動脈的硝酸酯類藥物(如單硝酸異山梨酯)和能減輕心肌耗氧量的β-受體阻滯劑等藥物進行治療。你已經植入支架，病變的血管已得到了擴張，而且目前并無明顯的心絞痛癥狀，因此你可逐漸停用單硝酸異山梨酯和倍他樂克。

綜上所述，你需終身服用阿司匹林和辛伐他汀，并應連續服用1~1.5年的氯吡格雷，但可在專科醫生的指導下逐漸停用培哚普利、單硝酸異山梨酯和倍他樂克。

上海 主任醫師 李良偉