保胎,沒有那么可怕

現代女性似乎陷入了一個怪圈：總也懷不上，好不容易懷上了，又往往在幸孕路上遭遇先兆流產，從而不得不進行保胎。保胎就代表情況不樂觀嗎？怎樣做才能順利度過保胎期？讓我們一起來全面了解它、攻克它，為寶寶的出生清除障礙。

保胎，你應該知道的

保胎是指通過藥物、食物、治療等方法保住胎兒。

保胎的條件

保胎必須是在胚胎存活的情況下方可進行。胚胎存活的指征是早期妊娠反應存在，尿妊娠試驗陽性，血絨毛膜促性腺激素陽性，患者癥狀好轉或消失，如腹疼減輕，陰道流血減少或停止，早期B超檢查有胎芽發育及胎心反射，子宮隨妊娠月份增大，妊娠12周后可觀察到胎動，羊水平面隨妊娠月份增大。并要多次連續檢查后，確定胎兒存活。

三種情況需要保胎

以下3種情況需要及早做保胎治療：有自然流產史、不孕不育史、有腰酸小腹隱痛出血等癥狀。保胎包括孕前保胎(孕前3個月)、孕期保胎。有自然流產史、不孕不育史的孕婦，應及時做孕前保胎。

保胎的方法:

1 一般療法 臥床休息，禁止性生活，減少不必要的陰道檢查。

2 精神療法 對患者給予精神鼓勵，使其情緒穩定，增強信心。

3 藥物保胎 適當口服鎮靜劑，如魯米那、利眠寧，腹疼下墜者給舒喘靈4.8mg，每日3次;黃體功能不足者，每日注射黃體酮20mg;其次可輔以維生素E、甲狀腺素粉（適用于甲狀腺功能低下者），同時也可借助祖國醫學的成功經驗，用中醫中藥保胎。

4 保胎期限 保胎時間原則上2周，2周后癥狀無好轉，提示胚胎可能發育異常，需進行B型超聲波檢查及β-HCG測定，決定胚胎狀況，給以相應處理，必要時應終止妊娠。

先兆流產，你不能忽略的

先兆流產的現象——“見紅”

主要表現為懷孕后，陰道有少量出血，根據流血量和積聚在陰道內的時間的不同，顏色可為鮮紅色、粉紅色或深褐色。有時伴有輕微下腹痛，胎動有下墜感、腰酸腹脹。如果從民間傳統的說法上講，先兆流產的主要依據就是“見紅”。

先兆流產，多數與孕婦的個人體質有關，尤其是有多次流產史的人，她們身體上可能本來就存在一些問題，所以常會出現先兆流產的情況。此外，一些高危、高齡孕婦，有時也會遇到同樣的情況，但這未必是她們身體上的問題，而可能是由于高齡孕婦在要孩子的愿望上比較迫切，致使這種緊張的情緒影響到孕期的穩定。

盲目保胎危害大

引發先兆流產的原因很多，比如基因缺陷導致的胚胎發育異常、病毒感染、母體全身性疾病（常見的有高血壓、腎炎、甲狀腺功能減退等）、內分泌失調、生殖器官畸形及外傷、過量飲用咖啡、吸煙和酗酒等均可導致先兆流產。

很多妊娠早期的自然流產，是因為在懷孕期間，胚胎發育出現異常，于是遵循生物學中優勝劣汰的原則而出現流產。所以對于還沒有找出明顯誘因的先兆流產，患者及家屬不要盲目保胎。特別是盼子心切的夫婦，要認真聽取醫生的意見，不可盲目保胎，以免造成稽留流產、感染，造成子宮內膜炎癥或輸卵管炎而致不孕。甚至由于沒有及時做刮宮手術，引發宮內感染，影響了以后的生育。或因稽留時間過長，發生凝血功能障礙，導致DIC，危及生命。

保胎不能亂用藥

當然，如果僅是因過度疲勞、體力勞動、腹部外傷等引起的先兆流產，經過醫生診斷胚胎發育健康，就可以保胎。有些孕婦發現先兆流產后，由于擔心藥物影響胎兒質量，干脆放棄保胎，這也不科學。

孕婦發現有先兆流產的跡象應盡快到醫院檢查，而不要自己隨意選擇保胎藥。因為導致先兆流產的原因很多，治療方法也因人而異，如不能針對原因選擇保胎藥物就會對胎兒很危險。

因此，保胎對癥下藥很重要。比如晚期的先兆流產（妊娠超過3個月但不足28周），多因宮頸內口松弛引起，如要保胎，除使用保胎藥，還要加用抑制宮縮的藥物和其他手段輔助治療。

此外，在保胎期間，患者除了臥床休息（除了大小便外，盡量別亂動），嚴禁性生活外，還應保持情緒穩定、避免緊張氣氛的環境，補充足夠的營養，口服一些維生素E。如果胚胎正常，經過休息和治療后，引起流產的原因被消除，則出血停止，妊娠可以繼續。

保胎3誤區

1.臥床休息即可保胎。

病人有流產史，一定要尋找流產原因。應該在孕初期接受B超等相關檢查，了解胚胎發育情況，尋找病因。 如有異常，要積極配合醫生對癥治療，而不是單純臥床休息。特別注意，沒有陰道出血可下床活動，有出血要及時到醫院查找原因。醫生將根據情況決定是否需要進一步治療，以及是否保胎。

2.孕期不能服用活血藥。

經過多年臨床觀察，丹參如使用得當，能起到防止血栓形成、改善胎盤血流的作用，可以有效預防流產、胎死腹中、胎兒宮內發育不良。活血化淤藥一定要在醫院使用，以便醫生及時監測用藥后的病情變化。

3.認為孕期檢查不重要。

孕期檢查各項抗體、激素水平非常重要，但一些孕婦往往忽視。對于孕前檢查顯示正常的習慣性流產女性，孕期檢查格外重要。

保胎QA：

臥床保胎期間很無聊，只好玩手機，這樣行嗎？

胚胎和胎兒組織特別容易受輻射損傷。這種損傷的表現形式多種多樣，可以表現為壞死、細胞凋亡或細胞膜受損，但細胞不死亡，或導致生長發育的缺陷。如果是在胚胎形成期，受到電磁輻射，有可能導致流產；如果是在器官形成期，正在發育的器官可能產生畸形；而在胎兒損傷中樞神經系統的發育期，若受到輻射，則可能導致嬰兒智力低下。所以專家認為妊娠頭3個月，也就是妊娠早期，受輻射影響的危險比妊娠中、晚期的危險大得多。因此，為了寶寶的健康發育，避免它受到任何傷害，特別是在保胎期間，堅決不能用手機。3個月過后，能不用手機就不用。

保胎后生出的寶寶是不是會體弱多病？

保胎生出的寶寶一樣很健康，保胎就是為胎兒提供一個健康的子宮內環境。中醫認為自然流產和脾腎關系密切，因為腎為先天之本，主生殖。脾為后天之本，氣血升華之源。胎兒依賴氣血滋養。所以，中醫保胎治療主要是健脾補腎，益氣補血。

自然流產主要有3大原因，如染色體異常、夫妻間的免疫因素、黃體功能因素。按照臨床情況看，絕大多數是黃體功能因素，環境污染、生活工作壓力大等是重要誘因。

黃體功能因素具體是說子宮內環境沒有為胚胎著床做好準備，導致自然流產。這就好比沒有肥沃的土地，種子(胚胎)無法生長。保胎的目的就是提供肥沃土地。

高齡孕婦(一般指36歲以上)是不是應該保胎？

只要沒有前面所說的自然流產因素，無須保胎，因為臨床中高齡并不是自然流產的關鍵因素。如果一旦出現小腹隱痛、出血等流產前兆，最好及時保胎治療。

吃保胎藥有副作用嗎？

保胎藥的主要成分是孕激素，孕激素對妊娠起著重要的作用，如果妊娠期孕激素不足，會造成流產和其它不良后果。然而，保胎藥并非多多益善，更不是每個孕婦都需要服用。妊娠末期孕激素過多，可使妊娠延期，造成過期妊娠。過期妊娠不僅給孕婦造成產傷及痛苦，更重要的是使胎盤老化，胎兒容易因缺氧而窒息。

孕激素過多還可造成胎兒生殖器畸形，使女胎男性化，男嬰則可能引起尿道下裂等畸形。另外，妊娠后孕婦的消化功能減退、胃酸減少，出現燒心、腹脹、便秘等不適，也是孕期孕激素攝入過多使胃腸道平滑肌收縮減慢造成的后果。

菲菲媽的成功保胎攻略

（菲菲媽 43歲 寶寶1歲半）

如果你成功懷上了，下面就是要注意保胎了，由于我這次是41歲懷上，之前流產4次，所以保胎經驗是比較極端的，大部分孕婦不需要如此小心，我所采取的措施僅供參考：

1. 思想上要有堅定的信念

雖然需要保胎的媽媽有各種身體上的困難，但其實孕育本身是女人的天賦，要相信自己有這個能力去完成使命。任何困難，在沒有逾越時是感覺是困難，一旦逾越了，就成為我們的一種經驗和成果，所以，不要被困難嚇倒，想辦法克服它，在戰勝自己的同時戰勝困難。

2． 要控制情緒

孕婦本來情緒就容易波動，感情也變得脆弱，觸覺更敏感，所以很容易受外界的刺激。我09年流產很大的因素就是因為當時根本控制不了自己的情緒。

這次我就比較明白，天大的事也大不過保胎，不管發生多少不高興的事，必須放下，當然做起來很難，這方面老公也學習到了，我情緒不穩時，他不再傻傻地一旁看著干著急，而是想辦法幫我疏解，具體一點就是積極主動地挨我莫名其妙的抱怨甚至責罵，只要我發過氣就行。

3． 要盡早采取有效措施保胎

A． 多留意懷孕征兆，盡早確認懷上了。我08年和10年先兆流產都是因為沒有密切注意懷孕的狀況，都是在工作高度緊張過后放松時才發現懷上了，而這時體力和精力都被消耗了很多，對容易流產的孕婦來說，很危險的。出血之前你可能感覺不到特別的問題，一旦出血，說明有好多損耗已經產生了。要盡早避免勞累。

B.要跟個有經驗、有決斷的醫生，聽從指導，采取措施。08/09年都是因為醫生沒找對，雖然吃了藥，打了針，還是流產了。這次我中醫跟的是個有名的送子公公，西醫跟的是某婦產醫院的退休院長陳阿姨。

C.絕對禁止性生活！也許一次兩次你沒覺得有問題，但實際上，90天內，寶寶還是很淺地貼在子宮內膜上，沒有胎盤，沒有完全建立與母體的營養交換系統，是很脆弱和容易掉落的！只有等胎盤長好了，有臍帶了，才穩固一點，這也是為什么三個月是流產的主要發生區了，所以，身體不夠強壯的媽媽們，如果還進行性生活的話，寶寶很容易受刺激流產的。

4． 生活細節要注意

隨時關注身體的感受，人每天的身體狀態會有所不同，體現在食欲，睡眠，胃口，大小便等處，要隨時觀察并調整食物和起居。

5．體檢時要注意：一是前期拒絕做陰道B超，有些醫生為了更清楚地了解寶寶發育情況或看胎心等，會要求你做陰超，我是堅決拒絕的，因為陰超本身就容易引發流產，如前所述，90天前寶寶著床很淺，經不起折騰。二是寶寶還小，胎心沒那么快出來，不用太著急去確認寶寶胎心。