145例高齡老年患者前列腺電切術(shù)的護(hù)理體會

王 芳

145例高齡老年患者前列腺電切術(shù)的護(hù)理體會

王 芳

目的對145例高齡患者在前列腺電切術(shù)護(hù)理體會進(jìn)行研究。方法選取我院收治的前列腺增生行電切術(shù)的患者145例，對其進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果通過手術(shù)順利完成及良好的護(hù)理工作，所有患者均得到了良好的治療效果。總體滿意率達(dá)到97%，有效率達(dá)96%。結(jié)論在高齡老年患者前列腺電切術(shù)后，應(yīng)細(xì)心、耐心護(hù)理，多與其家屬進(jìn)行溝通，保持患者情緒穩(wěn)定，采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，使手術(shù)效果加倍。

高齡老年患者；前列腺電切術(shù)；護(hù)理體會

前列腺增生是老年男性常見的疾病。前列腺增生、增大，壓迫了膀胱的出口和尿道，臨床上通常表現(xiàn)為尿急、尿頻、夜間排尿次數(shù)增多，排尿時間長，排尿費力等癥狀[1]；嚴(yán)重時，還會導(dǎo)致膀胱發(fā)生結(jié)石、出現(xiàn)血尿和并發(fā)泌尿系感染，嚴(yán)重影響了老年男性患者的生活。大部分老年患者會有血壓高、心臟病和糖尿病等合并癥，因此對治療時的用藥、手術(shù)和日常的護(hù)理帶來了一定的困難。前列腺電切術(shù)相對開放式手術(shù)術(shù)后創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，減輕了患者的痛苦。我院對145例高齡老年患者均進(jìn)行了前列腺電切術(shù)，現(xiàn)將其術(shù)后護(hù)理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料據(jù)統(tǒng)計，我院共對145例前列腺高齡老年患者進(jìn)行了電切術(shù)，年齡61～78歲，平均年齡70.2歲，其中合并心臟病37例、肺部疾病19例，高血壓103例，糖尿病97例，同時伴有多種疾病患者占總例數(shù)的50%以上。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前預(yù)防與護(hù)理

1.2.1.1 心理護(hù)理①醫(yī)護(hù)人員要與老年患者多溝通、照顧和體貼老人，平定其不良情緒，消除在手術(shù)前的緊張、恐懼等心理，保持其情緒穩(wěn)定，心情平和地接受手術(shù)治療；②老年患者的行動較年輕人相對遲緩，聽力及表達(dá)能力也大大下降，醫(yī)護(hù)人員一定要有耐心，態(tài)度溫和的與其進(jìn)行溝通；③多聽取病患和家屬提出的意見，并耐心解答，對于不了解手術(shù)重要性、不清楚電切術(shù)特點的患者及家屬，要為其進(jìn)行詳細(xì)的介紹，必要時可以開展交流會；④和家屬進(jìn)行溝通，協(xié)助保持患者的穩(wěn)定情緒，不要對其進(jìn)行刺激；⑤手術(shù)醫(yī)師在術(shù)前可以對病患進(jìn)行訪視，為患者介紹手術(shù)的具體步驟，使患者和家屬了解電切術(shù)的程序，減輕患者的擔(dān)心，增加其心理的踏實和安全感。

1.2.1.2 飲食和日常護(hù)理①叮囑患者家屬多給其食用一些容易消化、低鹽分、粗纖維的食物。為了防止便秘，多食水果和蔬菜，喝蜂蜜水。注意避免食用刺激性的食物，如辣椒、酒精、濃茶、咖啡等[2]；②保持室內(nèi)的空氣流通和環(huán)境安靜，將室內(nèi)調(diào)整至適合的溫度；③在進(jìn)行護(hù)理措施時，尊重老年患者平時的生活習(xí)慣，給患者提供最舒適的生活環(huán)境。

1.2.2 手術(shù)準(zhǔn)備護(hù)理①為病患測量血壓，待血壓正常時進(jìn)行手術(shù)，并進(jìn)行患者身體各個部位和機(jī)能檢查，尤其對于年齡較高的患者，要做好術(shù)前的護(hù)理準(zhǔn)備工作；②連同家屬一起協(xié)助患者在床上利用排便器進(jìn)行大小便的練習(xí)，以防術(shù)后產(chǎn)生不適應(yīng)；③患者注意保暖，避免感冒、咳嗽等疾病的發(fā)生；④對會陰部進(jìn)行備皮，過程應(yīng)謹(jǐn)慎，以防術(shù)后出現(xiàn)感染；⑤為了避免術(shù)后腹脹，在手術(shù)前一晚進(jìn)行灌腸清潔；⑥手術(shù)當(dāng)天的早晨禁止進(jìn)食和喝水。

1.2.3 手術(shù)后護(hù)理手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)密切觀察患者情況。在電切術(shù)的過程中，需要使用大量的沖洗液對創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，以保持清晰的手術(shù)視野，但有部分的沖洗液會被人體吸收，重者會發(fā)生水中毒，出現(xiàn)較為嚴(yán)重的生理和病理惡化。所以在手術(shù)后一定要定期對電解質(zhì)和血糖等進(jìn)行檢測，一旦發(fā)現(xiàn)問題，要及時采取相應(yīng)的治療措施。電切術(shù)后，要對導(dǎo)尿管進(jìn)行保留，以防止術(shù)后前列腺窩的創(chuàng)面形成血塊。對膀胱沖洗液顏色的變化也要多加注意，保持適當(dāng)?shù)臎_洗速度，使小血塊排出，一旦發(fā)現(xiàn)較大的血塊堵塞沖洗管道，要將大血塊沖碎，以防止大血塊聚集而產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥。

手術(shù)時，會對患者進(jìn)行麻醉藥物的注射，當(dāng)術(shù)后麻醉作用減退時，患者會出現(xiàn)程度不同的疼痛。而術(shù)中按放的導(dǎo)尿氣囊也會引發(fā)膀胱痙攣，此時，醫(yī)護(hù)人員可以縮小導(dǎo)尿氣囊。膀胱痙攣發(fā)生時，則可以采用膠布在導(dǎo)尿口將導(dǎo)尿管固定的辦法[3]。尿道口的消毒也是很重要的，每天至少要進(jìn)行早晚兩次消毒，并且注意病床的清潔，以預(yù)防尿路感染。當(dāng)尿道管拔除后，患者應(yīng)加大飲水量，幫助膀胱功能的恢復(fù)。

患者即將出院時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者日后在家中的護(hù)理方法進(jìn)行指導(dǎo)：①叮囑患者及家屬，出院后，患者應(yīng)堅持食用易于消化的食物，禁食刺激性的食物和吸煙；②在手術(shù)后的三個月內(nèi)不要久坐，不要騎腳踏車，避免一系列的劇烈活動[4]；③多食用蔬菜和水果，防止因出現(xiàn)便秘而用力排便引發(fā)的出血。多喝水，每天保持一定的飲水量；④保持會陰部的清潔衛(wèi)生，勤擦洗；⑤注意觀察，如果出現(xiàn)尿線變細(xì)，排尿困難等癥狀時，要及時回院進(jìn)行就診，找到原因并及時治療，盡量避免二次手術(shù)。

2 結(jié)果

經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員和家屬在手術(shù)前的護(hù)理預(yù)防和手術(shù)后的細(xì)心照料，本組患者均順利的完成了手術(shù)，并得到快速恢復(fù)。總體滿意率達(dá)到97%（140/145），有效率達(dá)96%（139/145）。

3 結(jié)論

前列腺電切術(shù)同開放性的前列腺摘除術(shù)比較，有效的避免了導(dǎo)尿時間長、創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢等弊端。在護(hù)理過程中，要針對高齡患者這一特殊人群做好全面的護(hù)理工作，對其家屬進(jìn)行及時的溝通和叮囑。通過手術(shù)的順利完成與良好的護(hù)理工作，患者均得到了良好的治療效果。有效的護(hù)理干預(yù)，可以幫助患者更好地進(jìn)行手術(shù)和身體恢復(fù)，使前列腺電切術(shù)創(chuàng)傷面積小、恢復(fù)速度快等的優(yōu)良治療效果得到更好的體現(xiàn)。

[1] 李曉明.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后的觀察及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010(11)：15-16.

[2] 陳鳳霞,趙敏.高齡患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)前后的護(hù)理體會[J].臨床合理用藥雜志,2011(12)：22-24.

[3] 陶俊.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的護(hù)理干預(yù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010(33)：25-26.

[4] 張秋玉,張慶云.前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的護(hù)理干預(yù)[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009(01)：21-22.

R473.6

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1673-5846(2013)03-0394-02

崇州市人民醫(yī)院泌尿外科，四川成都 611230