藏在名畫中的醫學真相

十幾年前，一名年輕的中國醫生在法國盧浮宮里連續呆了三天。每天早晨，他背著一根長棍面包和一瓶礦泉水排隊入場，直到傍晚時分才離開。多年后，身為上海交大醫學院副院長的那名中國醫生還要向這些名畫“搬救兵”，彌補當今醫學教育的缺失。

“離經叛道”的醫學先驅

一個夜晚，上海交大醫學院副院長黃鋼為學生們點開PPT，第一幅畫：倫勃朗，《拉普教授的解剖課》。

“這是一幅作于1632年的畫作。當時，28歲的倫勃朗應阿姆斯特丹外科醫生行業協會邀請，繪制團體肖像畫。倫勃朗通過一個解剖講解場景，畫下醫生們富有動感的肖像。這位年輕的畫家因此一舉成名。在很多人看來，倫勃朗的畫風具有劃時代的意義，但從醫學的角度看，這幅畫也記錄下一個重要變革：解剖學的出現。”黃鋼介紹說。

解剖學對外科學的發展至關重要，但解剖學的出現并非一帆風順。在中世紀，人體解剖是禁忌，有限的解剖知識主要來自蓋倫的解剖書，而后者主要通過解剖動物推斷人的相關臟器狀態，錯誤不言而喻。當時有一名學生，名叫維薩里，他對蓋倫的解剖書高度懷疑，為此，他常到無名墓地取出骨骼，或從絞刑架上收走無人認領的尸體，自行研究解剖。1543年，維薩里公布《人體構造》一書，真正翻開了人體解剖學的第一頁。

這種實踐精神在達芬奇身上更為典型。“在維薩里之前，達芬奇就做了較為系統的人體解剖學研究，他的解剖透視名畫《維特魯阿人》是例證之一。又比如《蒙娜麗莎的微笑》，從解剖學角度來看，人微笑時，嘴角和雙眼會因肌肉帶動而微微上翹。但這幅畫里卻沒有，主人公的嘴角和雙眼被蒙上一層薄紗，神秘微笑就此誕生。”有人說，達芬奇之所以熟悉人體結構，得益于他曾在醫院解剖了不下30具尸體，由此對人體每塊骨骼、肌肉的位置了如指掌。

記錄在畫布上的外科學巨變

“別看現在醫院里的外科大夫地位很高，其實外科學出身卑微，起初與理發師為伍。”黃鋼說。不少學醫的人也是過了很久才知道，理發店門前的滾筒最早只有“紅白”兩色，正暗示著醫學與理發業曾經的“交集”：白色代表干凈的繃帶，紅色是被放血病人染紅的繃帶。另一種說法是：“紅白藍”三色滾筒中，紅是動脈，藍是靜脈，白是繃帶。

1540年，外科迎來了里程碑式的進步，它被允許加盟到理發師學會，成立理發師外科聯合協會。直到19世紀，外科醫師才逐漸擺脫與理發師和放血者的聯系。在此期間，外科學的巨變記錄在畫布上。伊金斯的杰作《大診所》是一幅19世紀70年代美國外科的快照，展示了當時著名的外科教授格羅斯將要進行的骨髓炎手術。

從畫面上看，患者正在接受麻醉，但外科醫師們穿的是日常便服，沒有手術專用服、沒有口罩、沒有手套，未消毒的器械隨意暴露和使用，周圍有很多人像看戲一樣坐在旁邊。這就是當時的外科手術環境。

“在這10年間，外科學穿插著許多重要的發明，李斯特消毒術出現了，很快消毒手套也出現了。”黃鋼說，外科學有幾大進步：李斯特消毒術的發明，讓外科真正從野蠻的放血時代進入到抗感染時代；麻醉劑的出現，讓外科手術變得可行；此后，抗菌素誕生，外科手術真正進入一個平穩的狀態。直到今天，外科成為最令人崇拜的學科。

那些名作中的藥理和疾病

黃鋼饒有興致地準備了一組匈牙利民俗畫《秋收的喜悅》，在這組圖畫中，人們享受著秋收后的果實，開心地蹦蹦跳跳。不過，醫生并不這樣看。

“這不是高興，而是精神狂躁癥！”黃鋼分析，這幅民俗畫真實地反映了當時的社會風情：畫面上，麥子被堆在狹窄、潮濕的空間里，很容易霉變，誘發黃曲霉素。如果把這些霉變的麥子磨成粉，烤成面包，毒素就會變成麥角堿。這是一種高度動脈血管收縮劑和中樞神經興奮劑，由此解釋了畫中人們蹦跳的場面。而長期服用，動脈血管會收縮，尤其是小腿部分容易壞死，最后只能截肢——畫面上，有些人是斷腿的。這就是麥角堿中毒，在十六七世紀的歐洲非常流行。后來，人們從發霉的大麥中提取了麥角堿，現在孕婦生孩子時如果不順利，滴點麥角堿，就能幫助子宮收縮加快——它成為了一種藥。

一組民俗畫，可以看出疾病的流行病學發展過程、新的病癥如何誕生、發病機理、保健防病知識、食品儲存方式、新藥發明歷程等等。如此授課，讓醫學變得有趣。

據《文匯報》