兒童別用環丙沙星

河北讀者祁某來信說：我以前患扁桃體炎時用“環丙沙星”治療效果很好，前些天我9歲的女兒得了化膿性扁桃體炎，我想給孩子輸點環丙沙星，可醫生說兒童不能用環丙沙星，請問兒童用環丙沙星有什么危害呢？

答祁某讀者：

“大病進醫院，小病去藥店”成了一種“時尚”。許多人都有自己看“小病”的習慣，而用藥中也常少不了抗菌藥物。孩子身體一有不適，如有點感冒、咳嗽、頭疼、嗓子疼等，有些家長就隨便讓孩子服用抗生素。

環丙沙星是第3代喹諾酮類抗菌藥物，具有廣譜的抗菌作用，殺菌效果好。由于其抗菌作用廣，臨床上主要用于敏感菌所致的中耳炎、扁桃體炎、副鼻竇炎、支氣管炎、肺炎、泌尿道、消化道、皮膚軟組織等感染及膽囊炎、膽管炎等。

根據我國藥典、2004年衛生部等3部委頒發的《抗菌藥物臨床應用指導原則》指示，喹諾酮類抗菌藥應避免用于18歲以下未成年人。這類藥物在我國上市品種繁多，使用也十分廣泛，但動物實驗表明，這類藥物能導致幼年動物承重關節部位軟組織的永久性損傷，造成承重關節腔糜爛及其他骨關節病。

還有報道說，諾氟沙星可引發肌腱炎，嚴重者還可發展為肌腱斷裂。尤其是運動員，在喹諾酮類藥物與激素共用時，危險性更大。據分析，喹諾酮類藥物引起的肌腱不良反應，可能與其能誘發肌腱膠原組織缺乏和缺血性壞死有關。極少數患者應用環丙沙星后可能出現粒細胞及血小板減少而嗜酸性粒細胞增高的現象。這種現象為時短暫，停藥后可恢復正常。長期應用環丙沙星時，個別人可因血小板降得過低而有出血現象。此外，這類藥物還可能會使患兒的消化系統等器官出現不良反應。由于沙星類藥物可以透過胎盤和滲入乳汁，因此，孕婦和哺乳期婦女服用這類藥物會禍及胎兒和嬰幼兒。

河北大學附屬醫院 執業藥師 蔣肖男