急性腎盂腎炎的中醫診治(上)

急性腎盂腎炎是尿路感染的一種重要臨床類型，具有急性尿路感染的全身癥狀（如發熱、寒戰、惡心、嘔吐等）和局部癥狀（如尿急、尿頻、尿痛、腰痛等）。多見于20～40歲的女性、50歲以上的男性和女嬰幼兒，男女比例約為1∶10。

本病歸屬于中醫學的“淋證”“腰痛”范疇。病因為多食甘肥辛熱之品，或嗜酒太過，釀成濕熱，下注膀胱；或下陰不潔，穢濁之邪侵入膀胱而成濕熱。病位在膀胱，可累及脾、腎，需專方辨證論治。

【清淋合劑】

生地榆、生槐角、半枝蓮、白花蛇舌草、大青葉各30克，滑石、白槿花各15克，生甘草6克。上藥為1日劑量，制成合劑100毫升，每日2次分服。重癥者劑量加倍。7天為1療程。

方中地榆花含有天東菊甙和天東菊雙甙，對金黃色葡萄球菌及綠膿桿菌有抑制作用，試管內對金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌及大腸桿菌都有抑制作用，動物試驗可使凝血時間明顯縮短；槐角含有殺菌物質，能對抗葡萄球菌及大腸桿菌；半枝蓮對金黃色葡萄球菌、福氏痢疾桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌等有抑制作用；白花蛇舌草可刺激網狀內皮系統增生，促進抗體形成等，達到抗菌消炎的目的；大青葉含黃酮類，在試管內對多種痢疾桿菌有殺滅作用；白槿花的乙醇浸液對金黃色葡萄球菌、枯草桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌等有抑制作用；滑石內含硅酸鎂等成分，有保護皮膚、黏膜及抗菌作用；甘草含甘草甜素，有解毒作用。

【解毒療腎湯】

蒲公英、紫花地丁、連翹、二花、金錢草各30克，白茅根、益母草、黃芩各20克，梔子、車前子各15克。水煎服，每日1劑。

方中蒲公英、紫花地丁、連翹、二花、黃芩、梔子有清熱解毒利濕之功；益母草、白茅根、車前子有利水通淋、止血生新之效。諸藥相伍，清熱解毒，利尿排膿止血，使毒祛病愈。

【消炎解毒湯】

瞿麥、萹蓄、車前子（另包）、連翹各12克，石葦15克，琥珀（另包沖）、甘草梢各6克，淡竹葉10克，蒲公英20克，魚腥草、土茯苓各30克。水煎服，每日1劑。

方中萹蓄、車前子、黃連、金銀花、連翹、柴胡等對大腸桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、真菌等都有不同程度的殺菌、抑制作用。諸藥合用，功能清熱解毒，利濕通淋，是治療急性腎盂腎炎的有效方劑。

【寒通二丁湯】

滑石（包煎）、紫花地丁、黃花地丁各30克，生杭芍、半枝蓮各15～30克，知母12～24克，黃柏10～15克。水煎服，每日1劑。同時鼓勵患者多喝水，每天進水量保持在1 500毫升以上，以保持尿路通暢。

本方由張錫純之寒通湯（滑石、杭芍、知母、黃柏）和“二丁半”（紫花地丁、黃花地丁、半枝蓮）組成，功能清熱利濕，利尿通淋。對下焦濕熱郁結所致之小便淋澀不暢者，效果明顯。

【琥珀導赤散】

琥珀10克，生地黃30克，石葦12克，竹葉15克，甘草6克。先取后4味藥加水煎至300毫升，過濾去渣，再倒入藥鍋里，加入琥珀烊化，內服。每天1劑，12天為1療程。治療期間停服任何西藥，忌飲茶和辛辣之物，多喝開水。

方中生地黃涼血；竹葉清心火；石葦、甘草清熱通淋，導熱下行；琥珀能安神鎮靜，活血化瘀，利尿通淋。諸藥合用，能清心火，利小便。對小便淋澀不斷、尿道口刺痛或辣痛者效果更佳。