中國(guó)人H型高血壓多

H型高血壓是胡大一教授在2008年《中華內(nèi)科雜志》上提出的，現(xiàn)已得到國(guó)內(nèi)外專家的廣泛認(rèn)可，并寫入2010年修訂的《中國(guó)高血壓防治指南》。

H型高血壓與同型半胱氨酸

伴有血漿同型半胱氨酸（Homocysteine ，Hcy）升高（≥10微摩爾/升）的原發(fā)性高血壓，就是H型高血壓。同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝過(guò)程中產(chǎn)生的一種含硫氨基酸，是導(dǎo)致血管粥樣硬化（AS）的主要危險(xiǎn)因素之一，所以它是一種有害的“壞”氨基酸。

在理想狀態(tài)下，Hcy在人體血液中含量很低，一般＜5微摩爾/升。循證醫(yī)學(xué)表明，當(dāng)血漿Hcy水平達(dá)到6.3微摩爾/升時(shí)，已進(jìn)入心腦血管事件高危區(qū)；達(dá)10微摩爾/升時(shí)，心腦血管事件發(fā)生率是正常者的2倍。

血中Hcy升高是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，著名的“反應(yīng)-損傷”學(xué)說(shuō)認(rèn)為，動(dòng)脈硬化的關(guān)鍵是“內(nèi)皮損傷”，而高Hcy又是損傷的關(guān)鍵。大量Hcy在血中聚集，通過(guò)產(chǎn)生過(guò)氧化物導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，改變凝血因子功能，促進(jìn)血小板聚焦，使血栓形成傾向明顯增加，小動(dòng)脈血管易于栓塞。

中國(guó)是腦卒中高發(fā)國(guó)家，腦卒中發(fā)生率為138/100 000，遠(yuǎn)高于美國(guó)的47/100 000。專家認(rèn)為，我國(guó)高Hcy可能是這一現(xiàn)狀的關(guān)鍵所在。因?yàn)楦逪cy與任何其他危險(xiǎn)因素，特別是與高血壓疊加，危險(xiǎn)作用顯著升高。歐洲9國(guó)19個(gè)中心研究發(fā)現(xiàn)，高Hcy是血管病獨(dú)立危險(xiǎn)因素，若與高血壓結(jié)合，將導(dǎo)致血管疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，男性增加12倍，女性高達(dá)28倍。我國(guó)安慶39 165人6.2年的隨訪研究結(jié)果證實(shí)，高血壓與高Hcy協(xié)同，增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)約12倍。1997年美國(guó)文獻(xiàn)顯示，伴有高Hcy的高血壓導(dǎo)致心腦血管事件的危險(xiǎn)增加，是單純高血壓的4～5倍，是正常人的28倍。……