兒童心臟第一殺手川崎病

川崎病，因1967年日本醫(yī)生川崎富首先報(bào)告而得名，又稱“皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征”。表現(xiàn)為全身彌漫性血管炎癥。治療不及時(shí)會(huì)損害冠狀動(dòng)脈，嚴(yán)重影響心血管功能，甚至發(fā)生心肌梗死；也是成年后發(fā)生冠心病的潛在危險(xiǎn)因素。假如你的孩子高燒不退，使用常規(guī)治療藥物沒有任何效果，家長要特別警惕，注意孩子是否患上了川崎病。

判斷川崎病要掌握6點(diǎn)

以下6個(gè)主要癥狀中，只要出現(xiàn)5個(gè)就可以診斷為本病；如果只出現(xiàn)4個(gè)癥狀，但通過超聲心動(dòng)檢查或心血管造影檢查，證實(shí)有冠狀動(dòng)脈瘤或冠狀動(dòng)脈擴(kuò)大，在排除其他疾病的基礎(chǔ)上，可確診為本病。

1.持續(xù)發(fā)熱5天以上。初期與普通感冒相似，出現(xiàn)持續(xù)39℃~40℃的高熱，但使用一般治感冒的藥物沒有任何效果。與普通感冒相比，患兒一般狀態(tài)不佳，食欲不振，精神不好，多數(shù)患兒發(fā)病初期就比較嚴(yán)重。

2.雙眼球結(jié)膜充血，但沒有眼部的分泌物。

3.口唇發(fā)紅，草莓樣舌；口腔及咽部黏膜彌漫性充血。

4.急性非化膿性頸部淋巴結(jié)腫大。

5.多形性皮疹，但沒有水皰或痂皮。

6.急性期手掌與足底充血、硬結(jié)性水腫；恢復(fù)期手指和腳趾尖開始片狀脫皮。

早期治療防冠脈病變

川崎病對(duì)兒童的危害并不是發(fā)燒、皮疹以及淋巴結(jié)腫大等外在表現(xiàn)，而是對(duì)心臟等內(nèi)在臟器的危害。小孩患病后，若未得到及時(shí)治療，15％~20％患兒可并發(fā)心、腦、肝、肺、腎等多臟器損害，其中心血管損害最為突出，可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年，引起冠狀動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞等，嚴(yán)重者可形成血栓、管腔狹窄閉塞乃至心肌梗死。因此，早期發(fā)現(xiàn)和治療顯得尤為重要。一般認(rèn)為，在孩子發(fā)病12天以內(nèi)確診都算及時(shí)，如能在發(fā)病5～9天正確治療，效果更好。

川崎病導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈病變的高峰期，是在起病后兩周左右（即疾病的恢復(fù)期）。為了早期發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈病變的部位和大小，可以做心臟彩超，看看冠狀動(dòng)脈有沒有擴(kuò)張，有沒有冠狀動(dòng)脈瘤的產(chǎn)生。大部分川崎病冠狀動(dòng)脈病變屬于擴(kuò)張型，多為一過性，一般3~4周后恢復(fù)正常；冠狀動(dòng)脈瘤只占很少部分，巨大動(dòng)脈瘤更為少見。不過，即使發(fā)生了冠狀動(dòng)脈瘤，家長也不必過分擔(dān)心，因?yàn)榻^大部分經(jīng)嚴(yán)格正規(guī)治療后，是可以消失的。

愈后仍需定期復(fù)查

川崎病的治療并不復(fù)雜。早期可大劑量靜脈滴注丙種球蛋白，對(duì)防止冠狀動(dòng)脈瘤的形成非常有效。為防止冠狀動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓形成，可給予抗血小板藥物阿司匹林、潘生丁等，待退熱后減量，一般治療兩個(gè)月即可停藥。當(dāng)然，如果已出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈病變，則需用藥至冠狀動(dòng)脈恢復(fù)正常為止。

需要提醒的是，即使無冠狀動(dòng)脈病變的患兒，出院后的第1、3、6個(gè)月及1~2年內(nèi)，仍需定期進(jìn)行全面檢查，包括心電圖和超聲心電圖等。出現(xiàn)了冠狀動(dòng)脈瘤的患兒，由于容易發(fā)生冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞性病變，可引起心肌缺血、心肌梗死，應(yīng)每月進(jìn)行心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖或心臟超聲檢查，并在醫(yī)生的觀察指導(dǎo)下進(jìn)行連續(xù)性治療，直至冠狀動(dòng)脈恢復(fù)正常。