科學治療拯救頸椎

目前臨床上采用的頸椎病治療方法，分手術治療和非手術治療兩大類。每種方法都有不同的適應癥，不可亂用，否則可能造成更大的危害。即使是一些我們認為極其舒服、安全的按摩、鍛煉方法，也不例外。

非手術療法的是是非非

非手術療法有藥物、體操、牽引、按摩等，只適宜一些輕度的頸椎疾病，而且有不同的適應癥，不可亂用。據國內外報道，非手術治療雖然有效率可達80%～90%，但治愈率只有6%～8%。也就是說，雖然可使癥狀有所緩解，但局部椎間盤突出等病變并沒有好轉，磁共振、CT檢查并無變化，而且還會逐漸發展。所以保守治療是有限度的。

輕型頸椎病應該怎樣防治，才不會發展加重呢？最好的方法是保健體操。目前流行的體操花樣很多，選擇正確的保健體操，再口服一些藥物，如扶他林等，可以更好緩解而無害。

米字操：治療頸椎病不靠譜

白領中非常流行“米字操”，治療頸椎病有用嗎？答案是“不行”，有點嘩眾取寵了。理由是如果真有頸椎病，當患者在旋轉頸椎時，可能在椎間孔處擠壓刺激神經根而加重癥狀。

但有人說我做了見好，是的，在沒有真正頸椎病的情況下，特別是對那些帶引號的“頸椎病”年輕人，他們有一些類似頸椎病的癥狀，但照片子基本沒事或顯示有輕度的骨質增生，主要是由于不適當的活動或不適當的姿勢，比如長期伏案工作，引起頸椎周圍的肌肉和軟組織勞損水腫，做做“米字操”可以活動頸部局部的肌肉，起到預防作用。

椅子操：防治頸椎病好方法

其實頸椎最需要屈伸運動，特別是伸展運動，就是輕輕地點頭和往后仰頭。因為頸椎軟骨的營養，是靠頸椎稍微活動時，關節腔內的營養液流通循環，里面一些葡萄糖等營養液滲透到關節軟骨里；長時間低頭，頸椎前面的軟骨壓著，營養物質過不去，日久就退化了。有些白領說，我們沒有時間鍛煉，上班已很累了。其實不是你沒時間，而是你頭腦里沒有鍛煉意識。如果想鍛煉，一把椅子就夠了。

頸、腰脊椎伸展運動——椅子操：坐在一個牢固的椅子上，臀部緊貼椅背，向前彎腰放松。⑴張開上臂向后伸展脊柱，頭頸后伸。⑵當肩背部貼靠椅背時，頭頸部的肌肉繼續收縮后伸。同時用力擴胸兩次，上述動作主要鍛煉治療肩、頸、背痛。⑶上述動作完成后，腹部向前挺起，臀部微微抬起，略離開椅子面。此動作鍛煉腰背肌，治療下腰痛。

注意不能站著練，以免傷及椎間盤！頭頸后伸頭頸后伸很輕柔，緩慢伸展，一分鐘做10下，然后再慢慢彎腰回身，如此反復。每天練2～3次，每次20～30分鐘。累了可以小憩一會兒。白領在工作一小時后，鍛煉5分鐘。每天堅持做，肌肉的彈性和收縮能力就會越來越強，脖子（頸肩部）的酸痛就能減除百分之七八十。筆者已在臨床應用十多年，凡是能堅持每天做的患者，無不見效。

按摩：頸椎病最不適宜做

真正的頸椎病最不合適做按摩治療。頸椎的關節相對比較松弛和不穩定，不當的推拿按摩，可使頸椎失穩或黃韌帶發生皺縮，擠壓頸部的神輕根、椎動脈和脊髓，發生癥狀加重或癱瘓的危險。帶有轉脖子動作的推拿按摩，轉脖子會使椎間孔變窄，加重椎間孔處神經根的擠壓，使癥狀加重。我們每年都會收治一些這樣的病例。因此在此嚴正呼吁：經CT/磁共振明確診斷頸椎病者，一律禁止盲目進行推拿按摩，以免發生意外。

兩種極端手術與否需慎重

現在國內各大醫院都有核磁共振檢查，對于診斷頸椎病，指導我們如何設計手術方案是非常有幫助的，但也有兩種傾向是值得商榷的。

極端之一：檢查顯示病情不重，但癥狀很重

有人一看見側位磁共振像有頸椎退變，椎間盤有輕度的突出，對頸椎有些壓迫，就告訴病人必須手術；如果病人同時合并有肩周炎、枕大神經痛等，產生一系列癥狀如頭痛、肩膀酸痛、眼球發脹、惡心嘔吐等，很多醫生就把這些癥狀頸椎退變結合起來，認為頸椎病很嚴重。但是當我們仔細看相應的橫切面片子，如圖所示側位片，可以看到脊髓為灰白色（如圖中箭頭所指），周圍有一圈發白的東西，像是一個護城河圍繞著它，這是保護脊髓的腦脊液、脂肪等。

從這張片子上看，“護城河”還沒有消失，這種程度的壓迫對脊髓本身沒有造成多大的損害；再看看側方的椎動脈孔是挺好的，顯示脊髓前方雖然有壓迫，但很輕，神經根也沒受壓，屬于很輕度的退變，這樣的病人沒有手術指征。如病人自述癥狀很重，就應檢查病人有沒有其他病變，如肩周炎、肌腱炎、枕大神經痛等。如果附著在枕外粗隆的肌腱發炎，受到刺激C2神經引起枕大神經痛，產生頭痛、肩膀酸疼、眼球發脹、惡心嘔吐等一些很像頸椎病癥狀。這些病變治好后，病人的癥狀就緩解消失了，不需做手術了。

極端之二：檢查顯示病情嚴重，但癥狀不重

從病人的磁共振片子上看，脊髓明顯受壓，壓迫已經超過脊髓前后徑的1/2或者是更多了（如圖中箭頭所指）。但病人癥狀卻不是很重，醫生建議病人做手術，病人（或有些醫生）說“沒感覺到有什么癥狀，不要做手術”。

從正側位片子上看，壓迫已經很厲害了，為什么病人的癥狀不重呢？因為椎間盤的突出以非常緩慢的速度進行，所以脊髓對壓迫慢慢適應了，盡管很嚴重，但病人仍感覺不嚴重。這種病人已處于高危狀態，就是說脊髓已經受到很嚴重的壓迫了，外加任何小的壓力，都可造成脊髓的急性完全損傷，如按摩，腦袋碰到墻上，坐車或開車的過程中遇到急剎車，等情況，都會給頸椎一個外力，造成截癱。要給病人講明這種利害關系，盡快手術。

長時間不解決脊髓的嚴重壓迫，會影響頸椎病手術的治療結果，或脊髓出現脫髓鞘變化，病人的頸脊髓的磁共振片子中出現高信號改變。這種情況應該盡快手術，進行減壓和固定，防止病變進一步發展，有利于患者康復。