揭開手部濕疹和手癬的本相

小韋找到一份待遇豐厚的銷售工作，別提有多高興了！可他在欣喜之余不免又犯了愁，原來小韋的右手長滿了紅斑和鱗屑，偶爾還出幾個水皰，大家都說是濕疹。銷售工作最基本要求就是要維護好與客戶的關系，與客戶打交道，握手是最基本的禮節。這可把他急壞了，趕緊到藥店買了皮炎平軟膏，涂了幾天感覺好一點，但奇怪的是半月后皮疹越來越多，只好到醫院看病。醫生告訴他，這是手癬，不是濕疹，用錯藥啦！

手部濕疹與手癬都是夏季好發的皮膚病，在臨床上常常被“張冠李戴”，誤診誤治的現象較為普遍。外用皮質類固醇激素治療手癬，無疑是雪上加霜，只能使皮疹越來越嚴重；而外用抗真菌類藥治療手部濕疹，由于藥不對癥，也會導致病情遷延不愈。那么，如何鑒別手部濕疹和手癬呢？這里筆者給大家支幾招。

手癬是癬菌引起的傳染病

手癬是由手指（拇指常首發）屈面，指間及手掌側皮膚感染皮膚癬菌引起。春夏加重，秋冬緩解，皮疹主要表現為片狀紅斑，伴角質彌漫性變厚、粗糙、脫屑，自覺癥狀不明顯，也可發生皸裂。夏季這些部位可引起深在性水皰，皰壁發亮，內容清澈，不易破裂；水皰亦可融合成片，干燥后形成環狀鱗屑，有不同程度的炎癥和瘙癢。加重時可向手背蔓延，形成類圓形損害，邊緣有丘疹、水皰。皮疹先發一只手，不對稱，不像濕疹那樣引起滲出、糜爛。患者還常伴有嚴重的足癬或甲癬。

手部濕疹是過敏性皮膚病

手部濕疹患者屬過敏體質，由于手部常接觸外界各種致敏因子，如消毒液、洗滌劑、化工用品等而誘發，臨床上很難確定真正的發病原因。多數起病緩慢，病情反復發作，家庭主婦發病率較高，俗稱“家庭主婦手”。皮疹對稱發生，手掌、手背、手指等處均可出現，皮疹表現為暗紅斑，皮膚表面粗糙，也可角化肥厚，有程度不一的瘙癢，冬季常伴有皸裂，引發疼痛。如未脫離致敏因素，皮疹可加重，常有紅斑、丘疹、水皰、滲出等多形性皮疹。病程較久的患者往往存在“灰指甲”病變，指甲甲板污黃渾濁、肥厚、變脆，表面有不規則的凹坑、縱嵴，甲周皮膚紅腫。應注意與甲癬相鑒別，不得應用抗真菌藥物治療。

內外兼治，中西結合治療濕疹療效好

治療濕疹，首先應盡可能避免接觸外界各種致敏因子，如消毒液、洗滌劑、化工用品等，有條件者可做斑貼實驗或過敏原檢測，在醫師指導下服用抗組胺藥物，同時補充復方維生素B和維生素C，有助于提高療效。也可在辨證論治的基礎上選用中藥治療，如服用萆薢滲濕湯、防風通圣丸、荊防四物湯、消風散、參苓白術散等。

同時配合外用藥物非常必要。根據患者皮疹的不同表現，應選擇不同的劑型。急性手部濕疹表現為大量滲出（用手帕紙一擦皮疹，手帕紙立馬就濕透）、丘疹、水皰、糜爛，應選用溶液泠濕敷（切記不要用熱溶液濕敷），有良好的引流、消腫、散熱、降低毛細血管通透性的作用。常用溶液有3%硼酸溶液、0.1%利凡諾溶液、潔爾陰洗液，中藥三黃洗劑，或馬齒莧、甘草、地榆、苦參水煎液。忌用軟膏、酊劑、洗劑、擦劑等劑型，否則會導致病情加重。如滲出、糜爛很輕微，則選用鋅硼糊劑、復方松餾油糊劑外涂。皮膚呈肥厚、苔蘚樣變時，宜選用以糖皮質激素為主要成分的軟膏、乳劑等藥物，如復方地塞米松霜、艾洛松霜、地奈德乳膏、尤卓爾軟膏等；伴發皸裂者可外用復方乳酸軟膏、尿素軟膏，或采用封包療法。

1+1方案內服外治能徹底根治手癬

手癬治療采用“1+1方案”，即內服1種抗真菌藥物和外用1種抗真菌藥物，就能徹底根治。臨床上外用藥物常選用布替萘芬、特比萘芬、聯苯芐唑、咪康唑、酮康唑軟膏或霜劑，內服藥物常選用伊曲康唑膠囊或分散片、特比萘芬片等，療程以1~2周為宜，收效滿意，肝腎功能不好的患者忌用。患者平素應養成良好的衛生習慣，不與他人共用鞋襪、毛巾、浴巾、面盆、腳盆等生活用品。經常清洗手腳，避免用手搔抓患部。

溫馨提示

鑒別其實很簡單

手部濕疹為多形性皮疹，滲出明顯、對稱發生、瘙癢劇烈，接觸洗滌用品常反復發作，手背、手掌均是好發部位；手癬皮疹較為單一，一般發于單個手掌，瘙癢不明顯，嚴重時可波及手背，常合并有足癬，病程久的患者合并有灰指（趾）甲，春夏重，秋冬明顯好轉。實驗室檢查，手癬真菌鏡檢和培養陽性，手部濕疹為陰性。