血流變實驗?zāi)茴A(yù)測中風(fēng)嗎

一位老教師，患高血壓多年，還伴隨有記憶力減退、頭痛等。他擔(dān)心自己會發(fā)生腦梗塞，每次到醫(yī)院看病都要求做血流變實驗。雖然每次的結(jié)果都是基本正常，但3年后一次突然的腦血管意外擊倒了他。不僅結(jié)束了他的講臺生涯，而且留下了比較明顯的后遺癥。他問我，為什么每次的血流變結(jié)果都正常，最后還是得了這個病呢？

不知道從什么時候開始，我國許多醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院，把血流變實驗和“中風(fēng)預(yù)報”等同起來，有的醫(yī)院甚至要求有中風(fēng)危險的病人一年做兩次血流變。血流變測定的是血液的粘度，大家可能會這樣想：血“粘”了就流得慢，容易形成栓子“堵”血管，所以血流變實驗可以用來預(yù)報中風(fēng)。可惜的是，這是個“想當(dāng)然”的理論。

簡單地說，異常的血栓形成主要受血管壁、血液中凝血成分（尤其是血小板）等的影響。雖然在臨床上發(fā)現(xiàn)，血粘度增加和這些因素有一定的關(guān)系，但并不能說血液“粘”了就容易“堵”，也就是說，血流變實驗作為中風(fēng)預(yù)報實驗，是沒有理論基礎(chǔ)的。

客觀地講，血流變實驗中也是有一些具有參考價值的指標(biāo)的，比如纖維蛋白原含量、血小板聚集能力等檢測等。如何正確利用這個實驗?zāi)兀窟@里給大家提幾個建議。

1.血粘度是血栓病診斷的一個輔助性指標(biāo)，不能把它作為中風(fēng)預(yù)報，定期做這個檢查也沒有必要。

2.對于普通人來講，血流變數(shù)值不太好理解。建議關(guān)注全血還原粘度、血漿還原粘度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞變形指數(shù)幾個指標(biāo)。如果它們在正常范圍之內(nèi)，那么您的血流變結(jié)果就是基本正常的。

3.如果真的出現(xiàn)全血還原粘度或者血漿還原粘度高，要進一步做一些實驗，比如纖維蛋白原、血小板的實驗，實驗之后再做定奪。

4.中風(fēng)的發(fā)生是一個多因素的綜合結(jié)果，沒有任何一個實驗或檢查可以單獨預(yù)報中風(fēng)。讀者們可以向醫(yī)生面詢，根據(jù)自己的實際情況來確定需要檢查的項目。一般推薦纖維蛋白原定量、部分活化凝血酶原時間等檢查，血小板聚集實驗也比較有篩查價值，同時輔助血管直徑影像檢查、超聲及影像學(xué)的組織灌注情況檢查等，有也助于作出綜合判斷。