趟過“更年河”的男人

50歲出頭的老賈最近一年經常出現失眠多夢、焦躁不安的毛病，檢查發現血壓高，服藥效果不好。一次正在上班時，老賈突感心里空空，悸動不已，出了一身冷汗。同事馬上送他來醫院檢查，量血壓156/96毫米汞柱，心電圖顯示有頻繁的期外收縮。

按理說，可以下高血壓心臟病的診斷。但我看著一臉困倦的老賈，感覺事情不是那么簡單。經過交談，老賈還有性功能下降、容易疲勞、性格改變等現象，總覺得現在的生活沒有意思，偶爾閃過自殺念頭。于是和他商量做做全面檢查，結果雖然有些指標異常，但都不足以算作疾病，同時睪酮值偏低。

為了緩解診室內沉悶的氣氛，我決定和他開個玩笑：“恭喜！你是男人中的30%，更年期。”

男性也有更年期綜合征

相對于女性，男性更年期的變化不明顯，絕大多數男性是在不知不覺中度過的。然而，約有30%的男性會被更年期的種種不適所困擾。

男子出現更年期不適的年齡以50歲左右多見，也有個別發生在40歲或推遲至70多歲。患者常見頭暈、目眩、疲勞、心悸、記憶力減退、失眠、性能力減退等。主要表現為兩大癥候，一是綜合性的精神癥狀和全身不適，情緒易激動、興奮或是抑郁，二是性欲和性能力的減退。

臨床檢查多無異常發現，各項化驗指標可能都在正常范圍內。但也有些人會出現臨床能檢查到的某些癥候，如高血壓、心律紊亂，以及代謝、精神紊亂等，容易被懷疑有確確實實的疾病。但是男性更年期綜合征也有女性更年期的特點，過了這個時期，癥狀就會消失。這與器質性疾病有所不同。

為什么會出現更年期綜合征

和女性更年期一樣，男性更年期也是由體內性激素下降造成的。男性體內95%的雄激素是由性腺器官睪丸分泌的，其主要成分為睪酮，其余的5%則由腎上腺分泌。

雄激素除了維持男性的特征外，還對身體的新陳代謝發揮重要作用。例如促進蛋白質合成，促進骨骼生長、鈣磷沉積和紅細胞生成等。隨著年齡增長，性腺功能逐步減弱，雄激素水平也開始下降。據世界衛生組織報道，30歲以后，男性體內的雄激素水平開始逐步下降，平均每年下降1%~2%。該研究測試了從25歲到70歲的各年齡段男性，發現70歲男性體內的雄激素水平僅為25歲的10%。所以，專家們認為，雖然可以用“男性更年期綜合征”來通俗表示，但準確名稱應為“遲發的性腺功能減退”。

男性更年期綜合征有哪些變化

雄激素降低到一定水平，由于機體內分泌的原有平衡被打亂，而新的平衡尚未建立，就會在短時間內導致男性性征的錯亂及功能障礙。比較容易發現的有性欲減退和勃起功能障礙，檢測精液中的精子水平，可以發現精子數量減少；另外還有一些沒有特異性的癥狀，包括容易疲勞、抑郁和思維混亂等精神癥狀，以及自覺發熱、面部潮紅、盜汗等機能消耗癥狀。若體內雄激素水平持續下降，生殖系統以外的其他器官也會受到損傷，出現骨質疏松、貧血和心血管病變等。調查顯示，從40歲到70歲，骨密度將下降15%；50歲以上的男性，8個人中就有1個被確定有骨質疏松。

雄激素可以刺激造血系統生成紅細胞，因此，過低的雄激素會引起貧血，中重度的貧血會引起器官供氧障礙和心血管疾病。此外，雄激素在降低膽固醇和血脂水平上的作用已有確切報道，由此導致男性更年期后心血管疾病危險增大，也開始引起醫學家的重視。

但要注意的是，男性更年期綜合征的診斷必須排除真正的神經系統、心血管系統、甲狀腺功能亢進等疾病，以免誤診。