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大頭寶寶須防腦積水

2012-04-29 00:00:00吳照
家庭醫學 2012年6期

樂樂生下來的時候,頭就明顯比其他孩子大,爸爸媽媽也沒在意,認為兒子頭越大,以后會越聰明。可是隨著樂樂漸漸長大,爸爸媽媽發現樂樂的精神越來越差,食欲也不好,快七個月了頭還抬不起來,而且經常煩躁不安,這才趕緊將樂樂送到兒童醫院,經過醫生仔細檢查,發現樂樂得了腦積水,是一種大腦先天性疾病。

先天性腦積水多是由腦組織先天性發育異常所致。其原因可能是腦脊液的分泌和吸收之間失去平衡,即腦脊液產生過多或出現吸收障礙。此外,腦脊液循環通路阻塞,如中腦導水管狹窄及閉塞、小腦扁桃體下疝及第四腦室中孔或側孔閉鎖等,也是引起先天性腦積水的重要原因。其主要特征是嬰兒頭圍呈進行性增大。有的出生時就明顯大于正常寶寶,多數是在出生后數周或數月開始增大。頭圍增大以后,臉部相對較小,額部向前突出,頭皮繃緊變薄,前囟擴大且張力增加。病情嚴重者會有頻繁嘔吐、煩躁不安、進食不佳等癥狀。早期對智力沒有影響,晚期可出現表情呆滯、智力遲鈍、視力減退、肢體癱瘓。最后多因營養不良,發生褥瘡及呼吸道感染等并發癥而死亡。也有少數病例病情會自行緩解或停止發展。

循證醫學發現,先天性腦積水的發生率有隨孕婦年齡增加而遞增的趨勢。一般25~29歲組發生率最低,30歲以后發生率有遞增趨勢。提倡適當年齡生育,對預防先天性腦積水兒有一定意義。因此,女性朋友們要掌握優生知識,盡量不要大齡生育。

產前早期診斷是預防腦積水新生兒出生的重要措施。明顯的腦積水,在孕12~18周即可通過B超查出,一經查出應及早終止妊娠。

當家長們發現自己的寶寶出現頭顱較大的情況時,一定要盡早到醫院進行檢查。輕度腦積水一般可進行非手術治療,如果時間延誤了,孩子腦組織受損到一定程度時,即使通過手術治療,也可能無法完全恢復。

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測測你的寶寶頭圍正常否

找一條軟尺,大人腋下扶持小兒取立位、坐位或仰臥位,將軟尺0點固定于頭部一側眉弓上緣,軟尺緊貼頭皮(頭發過多將其撥開)繞枕骨結節最高點及另一側眉弓上緣回至0點,即為頭圍的長度。

正常的頭圍是多少呢?出生時平均頭圍34厘米,前半年增長8~10厘米,后半年增長2~4厘米,即6個月時44厘米左右,1歲時46厘米左右。以后增長越來越慢,2歲時48厘米左右,5歲時50厘米左右,15歲時接近成人,為54~58厘米。后囟出生后6周閉合,前囟在9~18個月閉合。頭圍過大見于腦積水或佝僂病,頭圍過小見于小頭畸形。

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