糖尿病人要重視餐后血糖檢測

三年前，王老師查出糖尿病，此后一直堅持用藥，其間多次檢查空腹血糖，均未超出正常范圍。但近半年來，王老師老感覺手腳麻木，看東西模糊，到醫院檢查空腹血糖基本正常，但餐后血糖明顯增高。我告訴他，餐后血糖增高說明糖尿病仍然沒有控制好，導致了上述慢性并發癥。

在臨床診療工作中，筆者發現許多糖尿病人對測早晨的空腹血糖很在意，如果檢查正常或不太高，就認為血糖控制得差不多了，其實這是很不夠的。因為人的血糖水平隨著進餐、活動而在不斷波動，單做早晨的空腹血糖測定，只能反映當時的血糖水平。如果餐后血糖經常高，仍會導致許多并發癥發生。因為餐后血糖更能準確反映病人血糖控制的真實水平，也是反映病人進餐量及用藥量是否合適的重要指標。因此，糖尿病人不僅要使空腹血糖控制滿意，餐后血糖也要控制在正常范圍，才能有效預防各種并發癥的發生。

目前認為，糖尿病人血糖理想的控制標準，是三餐前血糖4.4～6.1毫摩爾/升，餐后2小時4.4～8.0毫摩爾/升，全日無低血糖發生；較好的血糖控制水平是三餐前6.1～7.0毫摩爾/升，餐后2小時8～10毫摩爾/升，全日無低血糖發生。如果餐前血糖超過7毫摩爾/升，餐后2小時血糖超過11.1毫摩爾/升，屬于控制較差者。糖尿病人最好自備快速血糖測定儀，以備隨時能夠測定血糖，了解自己全天的血糖狀況。

控制餐后血糖高，應在飲食總量控制的基礎上少食多餐，進餐時細嚼慢咽，延長進餐時間，多選擇富含植物纖維的食物；必要時可選擇能延緩消化吸收的降糖藥物，如拜糖平。另外，快速、短效的促胰島素分泌劑瑞格列奈，對控制餐后高血糖效果很好。糖尿病人藥物的選用和調整都要在醫生指導下進行，不要自己想當然，以免發生不良后果。除了藥物治療，糖尿病人還要控制飲食，少食多餐，適度運動，接受糖尿病知識的健康教育，定時監測血糖，這就是目前國際上推崇的“五駕馬車”治療糖尿病方案。