使用抗生素悠著點

家住在福州市臺江區的陳女士，因體質較弱，每年總要因感冒發燒到社區門診吊個六七次瓶。最近，陳女士又感冒累倒了，這回她換了好幾種抗生素，掛瓶一周都沒好。對此，感染科的王主任說，濫用抗生素帶來的后果是“無藥可用”，80%的病人其實無須使用抗生素。

濫用：離戰勝細菌更遙遠

抗生素以前被稱為抗菌素，它不僅能殺滅細菌，而且對霉菌、支原體、衣原體等其他致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用。

濫用抗菌藥物，不僅會導致藥品不良事件和藥源性疾病，而且會導致病菌對抗菌藥物產生耐藥性。如環丙沙星剛上市時敏感性很高，但短短幾年時間耐藥率已上升為60%～70%，甚至更高，同時也給患者造成嚴重的經濟負擔。

上世紀40年代，青霉素作為最早的抗菌藥物，成功地解決了金黃色葡萄球菌感染的難題；隨后問世的大環內酯類、氨基糖苷類抗生素，又使肺炎、肺結核的死亡率降低了80%。那時曾有人斷言，人類戰勝細菌的時代已經到來。然而正是由于濫用抗生素，一些原本有效的抗菌藥物已經不能有效地控制感染了。目前，幾乎沒有一種抗菌藥物不存在耐藥現象，這樣發展下去，未來人類將對細菌束手無策。

正確使用抗生素

抗生素≠消炎藥 抗生素僅適用于由細菌引起的炎癥，對由病毒引起的炎癥無效。局部軟組織淤血、紅腫、疼痛，以及過敏反應引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎等，也都不宜使用抗生素。即便是細菌感染引起的發熱，也不能盲目使用抗生素。比如結核引起的發熱，使用抗生素就會耽誤正規抗癆治療而貽誤病情。

抗生素≠預防感染 抗生素沒有預防感染的作用，相反，長期使用抗生素會引起細菌耐藥，還會壓抑和殺滅人體內有益的菌群，引起菌群失調。

廣譜抗生素并不優于窄譜抗生素 抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜的；能用低級的不用高級的；輕度或中度感染一般不聯合使用抗生素。在沒有明確病原微生物時可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物，最好使用窄譜抗生素，否則容易增強細菌對抗生素的耐藥性。

新、貴的抗生素并不優于老、便宜的抗生素 每種抗生素都有自身的特性，要因病、因人選擇，堅持個體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗生素，價格很便宜，它對于軍團菌和支原體感染的肺炎有相當好的療效；而價格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素，對付這些病就不如紅霉素。

聯合使用抗生素并有效地控制感染 聯合用藥可能增加一些不合理的用藥因素，有時不僅不能增強療效，還會產生一些毒副作用。合并用藥的種類越多，由此引起的毒副作用、不良反應發生率就越高。因此，能用一種抗生素解決的問題絕不要使用兩種。

頻繁更換抗生素更有害 抗生素的療效有一個周期問題，如果使用某種抗生素的療效暫時不好，首先應當考慮用藥時間不足、給藥途徑不當以及全身的免疫功能狀態等因素。頻繁更換藥物會造成用藥混亂，傷害身體。

對策：使用抗生素“三不原則”

據衛生部調查，在中國住院患者中，抗生素的使用率達到70%，是歐美國家的兩倍，但其實真正需要使用抗生素的病人還不到20%。資料顯示，中國人平均每年每人要“掛8瓶水”，遠遠高于國際上2.5瓶至3.3瓶的平均數。對此，建議大家記住以下“三不原則”。

不自行購買——抗生素是處方藥，不要自己當醫師，有病一定要去看醫生。

不主動要求——抗生素是用來對付細菌的，所以要在確定細菌感染時才可使用，這就需要專業評估，不必主動向醫師要求開抗生素。

不隨便停藥——抗生素治療針對不同的細菌及目的，有一定的療程。一旦需要使用抗生素來治療，就要按時服藥，直到療程結束，以維持藥物在身體里的足夠濃度，以免制造出抗藥性細菌而讓它伺機再起。