警惕：顱內動脈瘤有家族性

70多歲的陳女士，6年前因肢體乏力、嘔吐、頭痛，突發顱內動脈瘤破裂，經過江蘇省人民醫院行介入栓塞治療后轉危為安。不久前，陳女士50歲的兒子早晨起床后突發頭痛嘔吐，急送至江蘇省人民醫院，檢查發現蛛網膜下腔出血，又是顱內動脈瘤破裂。當即施行動脈瘤彈簧圈栓塞治療，術后恢復良好。

顱內動脈瘤多在腦動脈管壁局部薄弱和血管腔內壓力增高的基礎上引發，是人腦內的“不定時炸彈”，一旦發病，后果很嚴重。腦動脈瘤破裂時，常有前驅癥狀如頭痛，繼之發生出血，表現為“頭要炸開”般的劇烈頭痛，以及煩躁、惡心、嘔吐等腦膜刺激征，隨之出現顱內壓增高，可伴有意識障礙，甚至昏迷。動脈瘤出血形成較大血腫者，病情多急劇惡化，出現腦疝危象。據統計，腦動脈瘤第一次破裂后，死亡率高達30%～40%，其中半數在發病后48小時內死亡。動脈瘤破口會被凝血封閉而出血停止，病情逐漸穩定。但隨著破口周圍血塊溶解，有1/3患者可能再次破潰出血。

目前多數學者認為，腦動脈瘤有一定的遺傳傾向或家族聚集性。據報道，家族性動脈瘤患者的家庭成員中，約20%的人存在顱內動脈瘤且沒有相關癥狀；對于相同大小的未破裂顱內動脈瘤，有家族性動脈瘤病史的患者，其動脈瘤年破裂率約為1.2%，風險是那些無家族史患者的近17倍；如果同時有吸煙史或高血壓病史，其動脈瘤破裂的風險亦增加數倍。另外，家族性和非家族性動脈瘤患者的神經血管表型不同，說明遺傳因素對動脈瘤好發部位起到了較為重要的影響。

在腦血管意外中，顱內動脈瘤破裂僅次于腦血栓和高血壓腦出血，位居第三，好發于40～60歲中老年人，不排除有遺傳因素。家里如有人已查出患腦動脈瘤，有血緣關系的兄弟姐妹及子女不妨到醫院做一下檢查。通過CT或磁共振檢查，可較清楚顯示顱內血管，有無顱內動脈瘤就可基本確定，而且這些檢查都是無創的，沒有什么痛苦。一旦診斷為腦動脈瘤，醫生會根據具體病情，確定是否需要手術治療或介入栓塞治療。