年輕人腦出血 小心血管畸形搞鬼

一位年輕的大學生，畢業后參加工作沒幾個月，突然出現頭痛、惡心、嘔吐，而且導致了偏癱。到醫院做CT檢查，診斷為腦出血。他父母對此不解，說孩子年紀輕輕的，也沒有高血壓、動脈硬化，怎么會腦出血呢？醫生解釋說他可能有腦血管畸形，需要做腦血管造影。

近年來，腦出血發病率有增加趨勢，而且發病年齡越來越年輕。有研究證明，年輕人腦出血50%以上是由腦血管畸形所致。

腦血管畸形屬先天性良性腦血管病，是腦內血管發育過程中殘留的一些未閉塞的異常血管。孩子小時候可能沒有任何異常，但隨著年齡增長，異常血管團也不斷增大，形成畸形血管團。這些異常血管的血管壁很脆弱，極易破裂，造成顱內出血。

出血是腦血管畸形的最常見癥狀。半數以上患者在16～35歲發病，其主要表現為腦內出血或血腫。顱內出血會引起頭痛，但有的患者在出血前即有持續頭痛。還有的動靜脈畸形患者會發生癲癇，是動靜脈短路導致周圍局部腦組織缺血（盜血），鄰近腦組織膠質樣變的結果。由于這些畸形血管強行將正常供應腦組織的血截流，這種盜血行為會造成腦部某些組織缺血，出現肢體偏癱、失語、失明等癥狀。

對于腦血管畸形的診斷，醫生憑借臨床經驗，經腦血管造影或CT、磁共振掃描（MRI）檢查，結合臨床癥狀及體征即可確診。做腦血管造影檢查時，醫生用穿刺針在大腿根部穿一個小孔，然后從股動脈插入一根導管，經腹、胸、頸部等大血管，將造影劑注入病灶動脈，使血管顯影。然后快速連續攝片，再根據血管顯影的形態和部位來診斷腦血管病變。整個操作過程可在局麻下完成，操作時間短，診斷的準確性非常高。

一旦確診為腦血管畸形，應及時進行有效治療。治療方法包括腦血管畸形切除術、腦血管畸形栓塞治療、伽瑪刀治療等。

開顱手術 即畸形血管切除術，是當前治療動靜脈畸形最可靠的方法。通過切除畸形血管，防止再次出血和清除血腫。適用于病灶較小，部位淺或非功能區的病人。如病灶大或位置深，直接切除風險大。

血管內栓塞 利用一根直徑約1毫米的微導管，在數字減影血管造影引導下，通過股動脈穿刺，將導管送入病灶供血動脈，確認后將一種特制的生物膠注射到患處，堵塞流入病變部位的血管，使畸形血管閉塞而縮小甚至消失。適于腦內小的或功能區的動靜脈畸形，或作為手術切除前的一個步驟，以減少手術切除時出血。也可作為伽瑪刀治療前的栓塞治療，提高治療效果。但是部分患者的畸形血管栓塞不完全，仍有再出血的可能。

伽瑪刀治療 其原理是利用伽瑪射線從眾多的小孔射出，使其聚集在病變部位，使局部病變組織或血管發生損毀、壞死、皺縮、閉塞而達到治療的目的。適應于腦深部小的動靜脈畸形患者。