對接受腹腔鏡膽囊切除術的膽囊結石患者進行整體護理的效果探討

張彩英

（射陽縣中醫院，江蘇 鹽城 224300）

膽囊結石具有較高的發病率。目前，臨床上對膽囊結石患者常進行腹腔鏡膽囊切除術，但其術后并發癥的發生率較高。有資料顯示，對接受腹腔鏡膽囊切除術的患者進行整體護理，可降低其術后并發癥的發生率，提高其治療的效果[1]。在本次研究中，筆者主要探討對接受腹腔鏡膽囊切除術的膽囊結石患者進行整體護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2018年1月期間射陽縣中醫院收治的64例接受腹腔鏡膽囊切除術的患者作為研究對象。這64例患者的病情經檢查被確診為膽囊結石。將這64例患者平均分為reference組和observation組。在reference組患者中，有男20例，女12例；其年齡為29～58歲，平均年齡為(41.4±2.5)歲；其中有4例合并糖尿病的患者，有5例合并高血壓的患者，有4例合并慢性肺病的患者。在observation組患者中，有男21例，女11例；其年齡為29～59歲，平均年齡為(41.7±2.2)歲；其中有5例合并糖尿病的患者，有4例合并高血壓的患者，有3例合并慢性肺病的患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行腹腔鏡膽囊切除術。同時，對兩組患者均進行常規護理，方法為：對患者進行病情監測、健康教育、口腔護理、飲食護理及生活指導。在此基礎上，對observation組患者進行整體護理。進行整體護理的方法為：1）對患者進行術前護理。（1）用通俗易懂的語言與患者進行溝通與交流，評估其心理狀況，有針對性地緩解其不良情緒。（2）與患者的家屬進行溝通，取得其理解及配合。（3）評估患者的營養狀況，囑其食用清淡、易消化及富含營養的食物。（4）告知患者在術前12 h禁食，在術前4 h禁飲。2）對患者進行術中護理。在術中，密切監測患者的各項生命體征。為患者采取保暖措施，以防止其體溫過低。3）對患者進行術后護理。（1）術后使患者取去枕平臥位6 h，注意將其頭部偏向一側，以防止其發生誤吸及嘔吐。待患者清醒后，協助其取半坐臥位，以促進其呼吸系統功能的恢復。定時為患者翻身，并為其取舒適、正確的體位。（2）定時為患者拍背，促進其排痰。指導患者咳痰的技巧，囑其咳痰時不要用力過猛，以免牽扯手術切口。對痰液黏稠的患者可使用祛痰劑進行霧化吸入治療。（3）密切觀察患者引流液的顏色與性質，確保其引流管的通暢。警惕患者發生感染、尿潴留、便秘及膽漏等并發癥，若其發生上述并發癥，應對其進行對癥治療，并及時地告知醫生。

1.3 觀察指標與療效判定標準[2]

觀察兩組患者在術后發生呼吸道感染、膽漏、便秘、尿潴留、惡心及嘔吐等并發癥的情況、術畢至首次排氣的時間、住院的時間及對護理服務的滿意度。用我院自制的調查問卷調查兩組患者對護理服務的滿意度。調查的內容包括護理人員巡視及呼叫回應的及時性、護理操作的熟練性、對患者實施健康教育的情況、日常護理項目的完成度、對護理人員的滿意度及對醫院的滿意度等10項，每項總分為10分，調查問卷的總評分為100分。評分越高表示患者對護理服務的滿意度越高。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS22.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥的發生情況

observation組患者呼吸道感染、膽漏、便秘、尿潴留、惡心及嘔吐等術后并發癥的發生率為6.3%；reference組患者呼吸道感染、膽漏、便秘、尿潴留、惡心及嘔吐等術后并發癥的發生率為25%。與reference組患者相比，observation組患者術后并發癥的發生率較低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術后并發癥的發生情況

2.2 兩組患者術畢至首次排氣的時間、住院的時間及對護理服務滿意度的評分

observation組患者術畢至首次排氣的時間及住院的時間均短于reference組患者，其對護理服務滿意度的評分高于reference組患者(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者術畢至首次排氣的時間、住院的時間及對護理滿意度的評分（±s）

表2 兩組患者術畢至首次排氣的時間、住院的時間及對護理滿意度的評分（±s）

組別 例數 術后首次排氣時間(d) 住院時間(d)護理服務滿意度評分(分)reference組 32 2.71±0.26 6.38±1.12 82.31±4.47 observation組 32 1.19±0.24 3.29±0.41 95.20±2.61 t值 5.624 6.396 -7.819 P值 0.014 0.011 0.010

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術為臨床上治療膽囊結石的常用手術方法。但接受腹腔鏡膽囊切除術的膽囊結石患者常會發生各種術后并發癥[3]。有資料顯示，對膽囊結石患者進行腹腔鏡膽囊切除術的過程中，需為其建立人工氣腹。在術中為患者建立人工氣腹，可影響其呼吸系統及循環系統的功能，導致其發生肺不張、腹脹、尿潴留及肺部感染等術后并發癥[5]。另有資料顯示，與進行常規護理相比，對接受腹腔鏡膽囊切除術的患者進行整體護理后，其72 hVAS評分更低，其術畢至腸鳴音恢復的時間、術畢至肛門排氣的時間及住院的時間更短(P＜0.05)[4]。本次研究的結果顯示，接受護理后，與reference組患者相比，observation組患者術后并發癥的發生率較低，其術畢至首次排氣的時間及住院的時間均較短，其對護理服務滿意度的評分較高(P＜0.05)。綜上所述，對接受腹腔鏡膽囊切除術的膽囊結石患者進行整體護理的效果顯著，且可降低其術后并發癥的發生率。