長脈沖Nd:YAG 1064nm激光治療耳廓再造術后耳廓脫毛的療效觀察

李潼,馬瑛,樊星,趙曉麗,嚴曉雪

激光脫毛是目前最常用的體表脫毛方法,以往的報道以半導體激光和翠綠寶石激光為多［1-2］。耳后乳突區皮膚擴張法進行耳廓再造是一種新型的耳廓再造方法［3］,該方法的最大弊端是再造耳廓皮膚常有頭發殘留，需常規接受術后脫毛治療。2009年2月～2011年6月，筆者科室利用長脈沖可調脈寬YAG 1064nm激光治療儀對60例耳再造術后耳廓多毛患者進行多次脫毛治療，取得了滿意療效，現將結果報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料：60患者均為接受我科耳后乳突區皮膚擴張法進行耳廓再造手術者，其中男33例，女27例，年齡5～37歲。先天性小耳畸形55例，外傷后耳廓部分缺損5例。耳廓再造術后1～3個月接受脫毛治療。

1.2 治療參數和方法：長脈沖可調脈寬YAG1064nm激光治療儀（德國歐洲之星公司生產），波長1064nm，光斑直徑6mm，治療能量35～40J，脈寬7ms。動態冷卻（DCD）系統，前噴時間/間隔/后噴時間為 20ms/20ms/0。FOTONA激光的外置持續冷卻系統（CAC）冷卻范圍可達-20℃～30℃，同時冷風共有1～6級可調。治療前半小時常規于治療區外涂利多卡因乳劑，以緩解疼痛感。接受治療時可根據個人需求調整濕度，使患者舒適度更佳，表皮不會堆積過多熱量，最終可大大避免熱灼傷風險，每位患者治療前均拍照存檔，每一次治療前用體毛刀刮除治療區毛發，1個療程為5次，每次治療間隔30～45天。

1.3 療效判定標準：治愈：治療區無肉眼可見粗大毛發；顯效：治療區平均少于5根/cm2；有效：治療區平均少于10根/cm2；無效：治療區平均大于10根/cm2。

2結果

45例患者，經3次治療即達到治愈，4次治療治愈者56例，其余4例經第5次治療后治愈，治愈率100%。所有患者治療后，治療部位在數分鐘后出現紅斑、毛孔周圍風團樣丘疹，數小時后消失；大部分患者治療時，都有可忍受的疼痛感；3例瘙癢，自行緩解；發生水皰1例，刺破水皰、換藥處理后自愈。

3討論

激光脫毛利用了激光選擇性光熱作用原理，毛囊中的黑素是靶色基，激光照射后黑素吸收激光光能并轉化為破壞毛囊組織的熱能，溫度急速升高，導致毛囊受損脫毛。YAG1064nm激光帶有（DCD）動態冷卻裝置，該裝置可在激光脈沖發射前后向皮膚表面噴射冷卻劑，能量密度越大，冷噴時間也相應延長，從而有效地冷卻表皮，減少熱量向周圍組織的傳遞，能明顯降低治療時的疼痛感。治療前半小時在治療區外涂利多卡因乳劑可有效減輕治療時的疼痛感。另外，長1064nm采用大光斑，術前不需要涂抹冷凝膠，使得治療速度更快，視野更清晰，治療過程更簡單?？傊?，利用長脈沖可調脈寬YAG 1064nm對耳廓再造術后耳廓毛發異位治療可以達到滿意的脫毛效果。

[參考文獻]

[1]徐 陽，岳丹霞，姚美華，等.連續半導體激光脫毛1642例的療效觀察[J].感染、炎癥、修復, 2011,11(3):167-169.

[2]鄭 群，何葆華，金 鈺，等.長脈沖翠綠寶石激光脫毛并發癥的防治[J].中華醫學美學美容雜志,2010,23(3):170-172.

[3]黃 威，時 杰，劉曉燕，等.擴張器法與乳突區局部皮瓣法耳再造的臨床體會[J].中國美容整形外科雜志,2011,22(2):75-77.

[收稿日期]2011-10-08 [修回日期]2011-12-01

編輯/李陽利