劉寧春
張先生是一位胃癌患者,醫生給他做了“胃大部切除術”,切除了癌癥。但是術后半個月,腹脹難忍,時有惡心、嘔吐癥狀。為給胃腸減壓,每日可引流出黃綠色消化液體600毫升左右,十分痛苦。醫生診斷他是“胃排空延遲癥”,也稱為“胃癱”。
胃癌及各種腹部疾病的病人在接受手術后,經常會發生胃腸動力紊亂綜合征。可導致胃排空延緩,胃流出道非機械性梗阻。稱為“胃排空延遲癥”,即“胃癱”。腹部腫瘤特別是胃癌、食管癌、胰腺癌、結腸癌等術后最易發生“胃癱”。
嘔吐為“胃癱”的主要表現,日夜均可發生,一天一至數次。嘔吐物常為宿食,一般不含膽汁。上腹飽脹和疼痛亦多見。腹痛可為鈍痛、絞痛或燒灼痛。嘔吐后癥狀可以暫時獲得緩解。急性患者可致脫水和電解質代謝紊亂;慢性患者則可有營養不良和體重減輕。嚴重或長期嘔吐者,因胃酸和鉀離子的大量丟失,可引起堿中毒,并致手足抽搐。
治療胃潴留的常規方法包括,一般治療給予少渣飲食,補充維生素和微量元素。輸液糾正水、電解質與酸堿失衡。對癥治療,給予胃復安、嗎丁啉等促進胃動力藥物。
中醫治療,根據手術后胃癱病人的病情虛實,胃潴留時的舌象、脈象進行辨證施治。針灸采用補瀉手法,選取曲池、內關、中脘、足三里、三陰交、太沖等10余個腧穴,并配合電針予以一定強度的刺激。在此基礎上,針對病人的不同癥狀,辨證的分為脾胃瘀滯、胃氣上逆、氣滯血瘀、氣血不足等多種證型,調配不同中藥進行口服,改善胃癱癥狀。
張先生經過針灸和中藥湯劑治療半個多月,胃氣逐漸通暢,病、嘔、脹癥狀也明顯改善,順利拔除胃腸減壓管。終于在術后1個月,重新品嘗到久違的飯萊。
(編輯 林妙)