超聲測量不同孕周胎兒腎臟大小及其臨床意義

文卿 周莉娜

摘要：目的：研究超聲測量不同孕周胎兒腎臟大小的臨床意義。方法：擇取我院2018年2月至2019年5月期間接受產(chǎn)檢的1508例產(chǎn)婦作為研究對象，所有產(chǎn)婦均接受超聲檢測用以測量宮內(nèi)胎兒腎臟大小。結(jié)果：胎兒腎臟長徑與前后徑均與孕周呈正相關(guān)（P<0.001）。結(jié)論：應(yīng)用超聲測量不同孕周胎兒腎臟的發(fā)育長徑、前后徑以及腎盂分離寬度，可用于判斷胎兒腎臟發(fā)育情況，可及時(shí)篩查腎臟發(fā)育異常，可早期采取臨床干預(yù)措施。

關(guān)鍵詞：超聲測量;不同孕周;腎臟大小

中圖分類號：R445.1;R714.51文獻(xiàn)標(biāo)識碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.06.13

Abstract： Objective： To study the clinical significance of ultrasound measurement of fetal kidney size in different gestational weeks. Methods： A total of 1508 maternal women who underwent a physical examination between February 2018 and May 2019 were selected as subjects. All maternal women underwent ultrasound testing to measure intrauterine fetal kidney size. Results： The length diameter and anteroposterior diameter of fetal kidney were positively correlated with gestational week（P<0.001）. Conclusion： The length diameter， anteroposterior diameter of fetal kidney in different gestational weeks and the separation width of the renal pelvis were measured by ultrasoundcan be used to judge fetal kidney development， and timely screening for kidney dysplasia，Early clinical intervention measures can be taken.

Key Words： Ultrasound Measurement; Different Gestational Weeks; Kidney Size

產(chǎn)檢中畸形排查對于優(yōu)生優(yōu)育至關(guān)重要，腎臟發(fā)育不良對于胎兒健康影響較大，需要進(jìn)行早期排查。本文旨在研究不同孕周胎兒接受超聲測量腎臟大小的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取2018年2月至2019年5月期間接受產(chǎn)檢的1508例產(chǎn)婦作為研究對象，選入標(biāo)準(zhǔn)：所有孕婦均為單胎妊娠;孕婦無妊娠并發(fā)癥;孕婦臨床資料完整;孕婦月經(jīng)規(guī)律孕期以末次月經(jīng)為準(zhǔn)，應(yīng)用雙頂徑估測孕周。年齡最大的孕婦為38歲，年齡最小的孕婦為22歲，患者平均年齡為（27.5±1.8）歲。孕周為（18-41）周。所有孕婦均已同意將個(gè)人診療資料用作公開研究，均正式簽署知情文件。本次研究已通過科學(xué)技術(shù)委員會(huì)審核，核發(fā)有正式文件。

1.2 方法

所有孕婦均接受超聲檢查，應(yīng)用飛利浦EPIQ5型號彩色超聲診斷儀進(jìn)行檢查，探頭頻率設(shè)置為3.6-5.2MHz。使用超聲探頭檢測胎兒背部正中旁矢狀面，在矢狀面進(jìn)行左右探查，緊靠脊椎腰椎旁可找到橢圓形腎臟，腎臟形狀與蠶豆類似，腎臟外周薄層回聲會(huì)有增強(qiáng)，而腎實(shí)質(zhì)內(nèi)回聲會(huì)有衰減，腎實(shí)質(zhì)中央反光效應(yīng)較強(qiáng)。胎兒腎臟上下兩級間的最遠(yuǎn)距離為腎臟的長徑，測量腎臟長徑后將探頭旋轉(zhuǎn)90度，脊柱兩旁觀察到圓形腎臟，此面為腎臟橫斷面，垂直測量腰椎橫突和腎臟最大距離得出前后徑，同時(shí)觀測腎盂分離寬度，測量三次取均值用以降低測量誤差。胎兒腎發(fā)育異常者需要在一周后復(fù)查，一周后復(fù)查仍存在異常需要間隔一個(gè)月進(jìn)行二次復(fù)查，確定為致命性腎臟畸形需要立即考慮終止妊娠[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

①應(yīng)用線性回歸分析研究胎兒腎臟大小與孕周關(guān)系。②記錄胎兒腎盂超聲檢查結(jié)果，記錄腎盂分離程度和分離類型。輕度腎盂分離（分離間距4-7mm），中度腎盂分離（分離間距7-10mm），重度腎盂分離（分離間距≥10mm）。超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有腎盂分離，而接受超聲檢查后一周腎盂分離消失為暫時(shí)性腎盂分離，超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎盂分離直至出生前消失為短期性腎盂分離，出生后復(fù)查腎盂分離依然存在為持續(xù)性腎盂分離。③記錄胎兒腎臟發(fā)育異常超聲檢查結(jié)果，包括腎積水、多囊腎和腎發(fā)育不全。腎積水4-7mm為輕度，大于7mm為中度腎積水。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

課題數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析處理，計(jì)數(shù)資料一概應(yīng)用百分?jǐn)?shù)（%）表示，行卡方（X2）檢測，當(dāng)檢測后的P值小于0.05時(shí)認(rèn)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胎兒腎臟大小與孕周關(guān)系

根據(jù)線性回顧分析發(fā)現(xiàn)，胎兒腎長徑與孕周的相關(guān)系數(shù)為0.83（P<0.001），胎兒腎前后徑與孕周的相關(guān)系數(shù)為0.78（P<0.001），左右測量各徑線與孕周呈正相關(guān)性。

2.2 胎兒腎盂分離超聲檢查結(jié)果

1508例胎兒中共計(jì)腎盂輕度分離28例（1.86%），腎盂中度分離50例（3.32%），腎盂重度分離19例（1.26%），胎兒無其他并發(fā)癥。暫時(shí)性腎盂分離56例（3.71%），短期性腎盂分離23例（1.53%），持續(xù)性腎盂分離18例（1.19%）。

2.3 胎兒腎臟發(fā)育異常檢查結(jié)果

1508例胎兒中共計(jì)檢查出腎積水26例（1.72%），輕度16例（1.06%），重度10例（0.66%），多囊腎5例（0.33%），腎發(fā)育不全3例（0.20%）。

3 討論

產(chǎn)前監(jiān)測中應(yīng)用超聲檢測胎兒腎臟生長情況屬于重要內(nèi)容，可用于發(fā)現(xiàn)孕婦宮內(nèi)胎兒泌尿系統(tǒng)異常發(fā)育情況，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)致命畸形，例如雙腎發(fā)育不良以及腎臟缺失，可為早期終止妊娠提供準(zhǔn)確依據(jù)，避免孕婦產(chǎn)下病兒增加家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，有效提升人口質(zhì)量。伴隨著超聲醫(yī)學(xué)以及圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，產(chǎn)前檢查中應(yīng)用超聲診斷胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育情況在產(chǎn)前超聲診斷中占據(jù)非常重要的地位[2]。胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育情況直接關(guān)系到胎兒的生存以及預(yù)后情況，胎兒出生前雙腎屬于維持胎兒發(fā)育生長的必需器官，胎兒在母體子宮內(nèi)時(shí)，由于胎盤循環(huán)交換的緣故，即使當(dāng)時(shí)腎先天發(fā)育不良，胎兒也能夠存活，但是胎兒一旦離開母體，失去母體中特定的循環(huán)交換環(huán)境，機(jī)體無法維持正常的新陳代謝，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)失衡，新生兒輕則發(fā)育不全，重則由于腎衰竭死亡[3]。

綜上所述，孕期不同的孕婦接受超聲檢查測定胎兒腎臟生長發(fā)育情況，可有效排查腎臟發(fā)育異常，一旦發(fā)生異?；兛闪⒓床扇〗K止妊娠操作，減少出生缺陷以提升人口質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]宋曉莉，魏衍豐.產(chǎn)前超聲測量胎兒腎腹橫截面積比值的意義[J].醫(yī)療裝備，2017，30（2）：14-15.

[ 2 ]吳巖灼，王俊，李秀波，范曉華.胎兒腎圍比早期評估胎兒腎臟發(fā)育的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2016，25（6）：1026-1028.

[ 3 ]曾云，劉雁，蘇建芬，范宇.超聲測量胎兒腎長徑與雙頂徑比值及其臨床價(jià)值[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，38（10）：1204-1206.