兒童過敏癥 要防“拉拉秧”

欒兆琳

十月的一天，首都兒研所小兒哮喘防治教育中心主任醫師陳育智教授接診了一個叫言言的五歲北京患兒，經診斷是花粉癥過敏性鼻炎。孩子就診時，過敏性哮喘已經很嚴重，表現為呼吸困難、咳嗽、不時揉眼搓鼻等癥狀。陳教授不免嗔怪家長怎么病情到了這種地步才來就醫。家長又心疼又后悔：“之前只是流鼻涕、打噴嚏，還以為是普通感冒就隨便吃了點感冒藥，沒想到……”

花粉癥過敏性鼻炎是5歲以后學齡期兒童常患的一種過敏性疾病，顧名思義多由草木花粉引起，其中蒿屬類花粉在夏秋交界時致敏性較強，十月份之后基本消失。孩子發病時，主要表現癥狀為：噴嚏，流鼻涕、鼻癢、閉塞，如同時患有哮喘會伴有咳嗽、呼氣性呼吸困難、高調的喘鳴音等。

每年陳教授都會接診來自全國各地的很多例這樣的小患者。而細心嚴謹的陳育智教授今年卻發現了特別的規律。一是比起往年同期，今年的患者有增多的趨勢；二是患者的年齡有偏小的趨勢，學齡前兒童增多，陳教授近期接診的最小的吸入過敏原—螨的患者僅2歲；三是經過過敏原測試之后，除螨以外，也由一種叫葎草的花粉所致。

葎草就是老百姓俗稱的“拉拉秧”，我國大部分地區都有分布。它的的莖枝和葉柄生有倒鉤刺，容易劃傷人的皮膚，導致紅腫、刺癢。夏秋之季，正是葎草開花的季節。北京地區有很多人對葎草花粉過敏，據北京協和醫院王良錄教授指出最小的葎草花粉過敏患者僅為2歲。

陳教授認為今年入秋以來，出現的過敏性哮喘患者就診增多的現象與北京的天氣情況有關。北京今年降雨頻繁、雨量大，白天溫度至今保持在25度以上。葎草喜濕，因此今年的葎草生長異常旺盛。這種植物的生長能力很強，公路旁、墻根下的雜草中幾乎都有生長。因此，今年入秋以來空氣中葎草花粉的含量很高。這應該就是近期過敏癥患兒增多的原因之一。

多數花粉過敏癥狀的主要表現為不斷打噴嚏、流鼻涕、流眼淚，鼻癢、鼻塞、眼癢、咳嗽、有時伴有胸悶、憋氣、喘息等癥狀。當孩子出現以上癥狀，請及時帶孩子到醫院就診。如果您的孩子頻繁揉搓眼睛和鼻子，也要警惕過敏癥的發生。

值得注意的是，很多家長都誤將孩子的上下氣道的過敏癥狀當作感冒、氣管炎、肺炎等，去內科就診。在吃了一堆感冒藥、消炎藥之后，病情不見好轉，貽誤了病情。當出現上述氣道敏感情況時，應到變態反應科或哮喘門診就診，進行皮膚和血液的過敏原的測試。

治療時除避免過敏原接觸外，治療鼻過敏癥可口服氯雷他定、西替利嗪、抗白三烯類藥物等；如同是伴有鼻塞或病情較重可以使用鼻噴激素（丙酸氟替卡松鼻噴霧劑）等；而有下氣道哮喘輕癥表現的可使用一般的口服和吸入平喘藥物，抗白三烯類藥物；中重癥患者還是應以吸入激素類藥物為首選，越早治療效果越好。當孩子癥狀得到緩解后，還應該酌情應繼續應用預防類的藥物，同時要定期復查，隨著病情好轉可逐漸減少藥物的使用，同時要加強體育鍛煉足夠的睡眠和適當的營養，絕大多數兒童是能夠得到非常好的控制，防治效果理想。

提示：冬季也是兒童哮喘多發季

冬天空氣比較干燥灰塵比較多，患兒支氣管的粘膜受到冷空氣刺激以后，會發生一些痙攣，由于這幾種因素，哮喘就可能發的比較多。同時，冬天以后細菌、病毒繁殖的也比較多，特別是病毒感染，這些嚴重刺激都可能引起哮喘的發作。

不同年齡段的孩子在哮喘發病時的特征也不一樣。嬰幼兒由于年齡比較小，咳嗽還不像大點的孩子反應那么靈敏，因此發病起來，主要是喘憋為主。大一點的孩子活動范圍大了，到室外活動，尤其是到了幼兒園。幼兒園的小孩很多是反復感冒，幼兒園交叉感染，一般發病的特點可能開始是感冒癥狀，然后就喘起來了。學齡兒童的機體免疫功能等各方面漸趨正常了。因為他抵抗力相對增強，他感染上就相對減少了。以喘、咳為主，然后爆喘，另外夜間可能會突然發作，過敏因素比較多一些。

小兒哮喘對廣大兒童的健康影響非常大，首先影響學習，學齡兒童要上學。另外作為家長有心理負擔，小孩子有病是個哮喘患兒，他自己的自卑的心里，影響他的身心健康。另外如果發的比較嚴重，可能會影響發育，急性發作可能引起爆喘，甚至造成呼吸衰竭了，有的可能造成心衰，如果慢性的可能會造成肺心，所以危害比較大，每年因為哮喘死的患兒還是比較多的，十萬分之三十多。