心梗：小心讓流感誤導

玉林

冬季是流感的高發期，流感患者的主要癥狀是咽痛咽癢、咳嗽、胸悶、流涕及發熱。每到此時，我就想起3年前因心梗被誤診而去世的曲大娘。

我的鄰居曲大娘年近七旬，為人十分熱情，和我家的關系很好。3年前的一天上午，我在社區醫院遇到曲大娘在女兒的陪伴下前來就醫。我連忙詢問她哪里不舒服了。曲大娘對我說：“我感冒了，咳嗽了一整天，而且感覺胸悶、氣不順，吃了感冒沖劑也沒有效果，想到醫院輸點液。”

我也陪著曲大娘一家人一起問診，醫生了解了她發病的狀況，并為她進行了簡單的查體，查體的結果是：體溫正常，神清語明，面色正常，咽微紅，無淋巴濾泡，扁桃體不大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及音。呼吸頻率、血壓未測。心臟未查，其他未查。發病以來，她的飲食、睡眠、二便均無明顯變化。曲大娘既往身體健康，半年前患過腦供血不足（經用藥治療后病情好轉），無心臟病、糖尿病病史，無遺傳病。

醫生認為，曲大娘患的是流感，于是為她開了消炎藥和治療病毒感冒的注射液，給她靜脈滴注。

第二天，曲大娘來診所復診。她說，她的病情沒有明顯好轉，仍感到氣不順、胸悶。醫生考慮到，感冒患者的病情一般會在5～7天內逐漸康復。曲大娘才用藥治療了一天，其病情沒有好轉也是正常的。因此，醫生按照頭一天的辦法繼續為她進行藥物治療。在輸液后，曲大娘便自己走回家去了。

第三天，曲大娘沒有去診所復診。下午，我碰到了曲大娘的女兒，忙詢問曲大娘的病情。曲大娘的女兒愁眉不展地告訴我，當天早晨，曲大娘感到胸悶的癥狀仍沒有減輕，便在家人的陪伴下去市醫院進行診治。該院心內科的醫生在為她進行相關的檢查后，確診她患的是急性心肌梗塞，于是讓她住院接受治療。

幾天后，我就聽到曲大娘在醫院去世的消息。當時，我感到脊背發涼，全身無力，站在那里僵了好幾分鐘。因為我也是當事的見證者之一，也反復思索這次發生誤診誤治的前因后果。

曲大娘第一次看病的時候，就已經發生了心肌梗塞。但是，本地流感暴發的大環境蒙蔽了醫生，粗略的檢查診斷更使醫生最終作出了錯誤的診斷。有些老年心梗患者常可出現不典型的臨床癥狀。當時，醫生若能進行更詳細的問診，并細致地進行心臟方面的查體，或者能讓流感指征并不明顯的曲大娘盡快到大醫院進行檢查，就不會延誤她治療的時機。我還想到，曲大娘按照感冒進行藥物治療一天后，其病情未能緩解。若能及時讓她去大醫院進行更全面的檢查，也可能會挽救她的生命。

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1.在心梗患者中，約有20%～60%的人在發病前的幾個月至數周內可出現一些先兆癥狀。先兆癥狀包括：①胸部不適。②疲倦感。③突發心絞痛。④心絞痛頻繁發作。⑤消化系統的癥狀，不明原因的惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等消化系統的癥狀。另外，有些心梗患者還可在發病前出現胸悶、呼吸困難、頭暈、心律不齊等癥狀。

2.心梗患者發病后可出現以下癥狀：①胸痛。②發熱和心動過速。③惡心、嘔吐。④心律失常。⑤低血壓和休克。⑥心力衰竭。⑦上腹部疼痛。少數心梗患者可出現上腹部疼痛的癥狀（可能被誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等疾病）。部分患者的上腹部疼痛可擴散至下頜、頸部或背部等部位（可能被誤診為牙痛、骨關節痛等疾病）。

（責編：孫展）