公立醫院管理隊伍建設之思考

梁蓉蓉

摘要：公立醫院的管理隊伍存在著人員結構不良、人員素質不齊、工作質量不高的問題。在新時期，加強公立醫院的管理隊伍建設，是醫療體制改革、醫療市場競爭、醫院自身發展的需要。公立醫院可從加強管理人員人才引進機制，加強管理人員的專業培訓，完善管理人員的考核激勵機制等方面，建設好管理隊伍。

關鍵詞：公立醫院；管理隊伍；建設

中圖分類號：C93文獻標志碼：A文章編號：1673-291X（2012）18-0205-02

所謂公立醫院是指隸屬于政府，接收國家的撥款，承擔一定的公益性醫療服務的醫院。公立醫院中的所有人員可分為三類：管理人員、專業技術人員、工勤人員。管理人員是處于管理崗位從事管理工作的人員，他們是國家醫療方針政策的執行者，也是醫院醫療服務運作的設計與組織者。醫院管理隊伍的素質的高低，直接影響著醫院的發展與走向。

一、公立醫院管理隊伍的現狀

從公立醫院管理隊伍的現狀來看，中國公立醫院管理人員人數約占醫院總人數的10%左右，根據醫院的等級不同而略有變化（崗位設置的硬性要求）[1]。公立醫院管理人員所從事的是醫院的整體規劃、戰略目標的制定與實施，醫療質量的控制、醫院的人財物的管理等等?？煞譃闆Q策層、執行層、實施層，即醫院的院級領導、醫院職能部門的中層干部、各職能管理部門的干事。從目前公立醫院管理人員的情況來看，存在以下問題。

1.人員的結構不良

中國公立醫院的管理人員大體有三種來源：一是來源于臨床醫院的醫藥護技人員，二是來源于部隊轉業安置人員，三是高校畢業分配的學生。在這三部分中，第一類占主體，第三類人數不多，是近幾年在醫院發展的內部需求下，才逐漸招收的。公立醫院的管理人員的結構不良表現在以下幾個方面：

學歷結構不高。從公立醫院的人員整體學歷結構來看，醫務人員大多具有大學學歷。而在管理人員中，學歷結構參差不齊，高的有博士（主要是由醫療專家轉型來的醫院院級領導），但為數不多。其他的原始學歷中專大專的占相當一大批。

專業結構不夠職業化。從醫院管理人員的來源可知，醫院管理人員的專業知識背景多為醫療類，其中護理學專業方向占相當一大批。真正具備管理學知識背景的很少，有的也只是近幾年新招收的畢業生。

年齡結構不夠優化。在公立醫院的管理隊伍中，由于相當一批是臨床一線轉型過來，部隊安置的，故年齡偏向中老年。而新招收的畢業生年紀過于年輕。醫院管理人員的青壯派比例較小。

2.人員的素質不齊

醫院的管理是一種交叉學科的管理，加之醫療行業是知識密集型行業，蓬勃發展的醫療衛生事業對管理人員的素質提出了較高的要求。目前醫院管理隊伍存在以下問題。

管理知識缺乏。公立醫院的許多院領導多經歷醫生—醫療專家—醫院主要領導的發展過程。他們具有扎實的醫學知識功底、嫻熟的醫療專業技術，但是因為大學所學和日常所鉆研的多是醫療方面的問題，“術業有專攻”，等到他們站在新的領導層面，面對著新的管理領域時，管理知識的短板也就暴露出來了。而一些有臨床護理轉型、部隊轉業安置到機關從事管理的就更不用說。這些人雖然可以經過的培訓，解決工作中的某些針對性問題；但對于整個管理中所需要的管理、營銷、倫理、法律等知識是無法一一補給的。

人文知識的缺乏。醫學是求真的科學，它要求實事求是、一絲不茍。醫院的管理既是對事的管理，也是對人的管理，在求真的基礎上，也有著求善的一面。尤其是對人的管理要堅持以人為本的理念。一些醫院管理者工作方法直接簡單，原則性很強，靈活性很小，只重結果，不重過程。正如厲以寧先生所說:“效率實際上有兩個基礎，一個是技術基礎，一個是道德基礎。只具備效率的物質基礎，只能產生常規效率。有了效率的道德基礎，就能產生超常規的效率。”[2]加之在現代公立醫院處在市場經濟的大潮中，政府對醫院的投入遠遠不夠，醫院間的競爭白熱化的背景下，醫院的管理人員如何在提高醫院的經營效益的同時，實現醫院的公益性，這一重大課題要求醫院的管理者既具有經營的前瞻性，有具有人文的胸懷與氣度。

3.工作的質量不高

醫院管理人員一部分是“雙肩挑”人員，一部分是臨床或部隊轉崗人員，這兩類人對工作的態度有所不同

工作時間分配不均。醫院管理人員中的“雙肩挑”人員，很多既要從事專業技術工作，如臨床醫療、科研、教學等；又要從事醫院管理工作。相當一部分多是臨床一線的專家，他們對于專業技術相當看重，臨床醫療、科研教學占住了大部分的時間，有的甚至是將專業當主業，將管理當做副業。用有限的時間，完成復雜的管理工作，管理工作沒有時間的鋪墊，未必能做到最好。

人浮于事。有的管理人員是從臨床或部隊轉崗的，他們對事業沒有更高的目標，對工作也只是得過且過。他們中的有些人既缺乏管理的知識與素養，又缺乏全心付出的精神。只是習慣于按部就班地開展常規性的工作，缺乏創新與開拓精神，碰到問題，相互推諉，人浮于事，工作效率低下。

二、公立醫院管理隊伍建設的必要性

在醫療體制改革和醫療衛生事業飛速發展的今天，加強公立醫院管理隊伍建設已提上日程。

1.加強醫院管理隊伍建設，是醫療體制改革的需要

隨著社會主義市場經濟的建立和深化，中國的醫療體制改革也不斷向縱深發展。公共衛生服務體系，醫療服務體系，醫療保障體系，藥品供應保障體系的逐步建立。這些要求醫院改變傳統的管理模式，順應時代的潮流，執行國家的醫改政策。這勢必需要醫院的管理層能站在更高的角度，結合醫院實際，落實國家政策。

2.加強醫院管理隊伍建設，是醫療市場競爭的需要

隨著中國醫療衛生服務體系的完善，醫療市場的競爭日趨激烈。公立醫院、民營醫院、社區醫療服務機構等同臺競技。公立醫院要盡大可能地占有市場，不能只是走粗放式規模擴張的道路，加強內涵建設，提高醫療服務，提高管理質量是應有之義。

3.加強醫院管理隊伍建設，是醫院自身發展的需要

隨著中國城鎮職工醫保、新農合醫保的全面鋪開，人們對健康的理解多元化，中國的醫療市場日益擴大。醫院的規模也在此背景下迅速增大。在新的時期新的情況下，如何管理好醫院的人、財、物，理順醫院的各級關系，尋找醫院經濟的新的增長點，增強醫院功能的公益性，是擺在醫院管理者面前急需解決的問題。

三、公立醫院管理隊伍建設的路徑

1.改善結構，加強醫院管理人員的人才引進機制

醫院管理隊伍的建設，首先要從源頭上建設，即加強醫院管理人員的人才引進機制。

外部引進。對于醫院管理機構的人力資源狀況要進行分析與規劃。對于重要崗位、薄弱崗位要加強加大人才引進的力度。并且要改變以往的重引進、輕培養的做法。給引進人才以空間，加強引導與培養。

內部引進。要制定醫院內部的崗間的制度。對于醫院工勤崗位、專業技術崗位人員流動到管理崗位的，要堅持按需設崗、崗能匹配的原則。改變將管理崗作為員工的退休退養前的中轉站的做法，將優秀的能夠勝任管理工作的員工選撥出來。

整合隊伍。對管理隊伍的整合是必要的。對于那些“雙肩挑”、卻偏重于專業技術的技術尖兵、專家學者，可以適當地回歸部分到專技崗，以免造成醫學人才的浪費，也便于提高管理效率。對于一些人浮于事，得過且過的管理崗的員工，可采取“促、停、轉”的辦法，提高工作效率和服務意識。

2.加強培訓，提高醫院管理人員的管理素質

對于公立醫院現有的人員狀況，加強培訓，提高醫院管理人員的管理素質。培訓的內容應涵括公共衛生管理知識、人文知識、法律知識等等。培訓的范圍可采取全員培訓和重點培訓相結合的方式。培訓的方式多樣：派出進修、學習觀摩、學術交流、學歷提高等等。

3.量化考核，完善醫院管理人員的評價機制

要提高醫院管理效能，必須建立健全管理人員的評價機制。要改變醫院管理人員做多做少一個樣，吃大鍋飯的做法。建立考核指標，量化考核細則，以評促管，將考核結果與績效工資、職稱評聘、職務晉升聯系起來。

總而言之，醫院的管理隊伍建設迫在眉睫，加強醫院管理隊伍是順應國家醫療體制改革、參與醫療市場競爭、提升醫院層次的需要。要改變以往醫院管理人員結構不良、素質不齊、工作質量不高的狀況，必須重視醫院管理人才引進機制，加大培訓的力度、完善考核激勵措施，深入推進醫院管理隊伍的建設，提高醫院整體的管理水平，提高醫院的醫療服務質量，提升醫院的聲譽與層次。

參考文獻：

[1]甘肅省人事廳.事業單位人事制度改革與人事管理文件選編[M].蘭州:甘肅文化出版社,2008:558.

[2]厲以寧.道德是調節經濟運行的第三種方式[N].新華日報,1999-05-06(8).

[3]雷婷.建設中國醫院職業化管理隊伍探析[J].中國衛生事業管理,2004,(6).

[責任編輯 吳迪]