西部農村老人對社會工作服務需求的研究

龐飛

摘要：社會的快速轉型致使西部農村養老面臨巨大的挑戰。社會工作作為西方的舶來品，在中國還處在本土化的過程之中，能否根據中國西部農村的實際情況，發展起能應對西部農村養老問題挑戰的實踐操作模式成為必須討論的話題。在實際調查的基礎上，從經濟服務、生活照料及精神慰藉三方面了解西部農村老人對社會工作服務的主客觀需求，以冀為社會工作在養老領域的本土化構建中提供參考。

關鍵詞：社會工作；西部農村；養老；需求

中圖分類號：F320文獻標志碼：A文章編號：1673-291X（2012）18-0056-03

繼西方發達國家的“老齡化”之后，中國作為發展中國家的代表也已經完全步入老齡化社會，成為“未富先老”的典型國家。由于中國農村人口在總人口中占有較大比重，在社會快速轉型及農村養老被學界與社會長時間遺忘的背景下，西部農村養老面臨巨大的挑戰。

隨著經濟和社會的發展，在政府大力推行下，越來越多的城市都將社會工作引入到社會服務領域，社會工作在短短的時間內，特別是本世紀以來，發展極為迅速。然而社會工作對于中國來說是舶來品，其價值理念，服務方式等都有著很深的西方文化傳統，在中國還處在本土化之中。社會工作的本土化不僅應滿足經濟發達的城市社會的需求，更應該滿足農村、特別是在相對落后的西部農村社會的需求，從而發展出適合中國國情的服務模式。這樣，在應對西部農村養老問題的挑戰的這一過程中，社會工作將責無旁貸。

然而，就目前的狀況看，從社會工作的角度，無論是從理論研究還是實踐探索，大都關注城市社會領域，而對農村關注甚少。雖然也有少量的專家和學者進行了探討，以中山大學的張和清，香港理工大學的楊錫聰、古學斌等學者為代表，但總的來看，學界與社會對農村社會工作的關注嚴重不足。

在此背景下，筆者在湖北省建始縣，①根據經濟發展水平以及對養老問題的處理情況，從中抽取三個具有代表性的鄉鎮作為調查區域，在了解老人生活狀況的基礎上，對這一區域的老人進行了社會工作服務的需求調查。以冀其調查結果為社會工作在養老領域的本土化的構建中提供參考。

本文從西方的社會工作理念與模式出發，結合中國已有的社會工作方式和模式以及西部農村的實際情況，從經濟、生活照料和精神慰藉三個方面來考察西部農村老人對社會工作服務的需求。

一、西部農村老人對經濟服務的需求

根據國家統計局發布的信息，2011年全國人均國民生產總值35 198.57元，而西部地區的人均國民生產總值只有25 531.85元（中華人民共和國國家統計局網）。然而，本次調查的建始縣比西部發展的平均水平還要落后，2011年人均國民生產總值僅9 612.25元。而老人是這一地區的低收入群體，本次調查的老人收入有54.2%的被調查對象集中在每月101元~200元之間，當然這也包含從2011年開始，國家開始實施農村養老保險，60歲以上的老人每月至少可以獲得50元的養老金。當問及是否愿意接受來自政府或其他組織的經濟援助和支持時，98.7%的老人都選擇了愿意。無論是從客觀的經濟環境還是從老人群體的主觀意愿來看，這一地區的老人對經濟的支援服務極為渴求。

二、西部農村老人對生活照料服務的需求

本文從老人的身體狀況、醫療狀況及日常生活照料三個方面客觀了解老人生活照料的需求，同時也對老人對生活照料主體、服務形式及內容三方面的主觀需求進行了調查。

從客觀方面來看。首先，老人的身體狀況讓人擔憂。在西部農村，老人除了因生理方面的老化和退化引起的疾病以外，由于完全西部農村手工耕作的原始生產方式，其勞動強度之大，致使因過度勞累而引起的癆病成為折磨他們的主要病魔。據調查，有63.3%的老人經常生病以及常年就處在疾病狀態之中，老人的身體狀況不容樂觀。

那么，農村醫療條件又如何呢？調查發現，在西部農村，僅有農村合作醫療這一面向農村所有人的醫療保險實際發揮著老人的醫療保障作用，但老人的經濟拮據、居住的分散及交通不便、醫療條件的落后和實施程序的煩瑣等因素導致這唯一的醫療保障體制對老人的醫療發揮的作用實際有限。

然而，西部農村老人的日常生活照料也極度缺乏。調查顯示，76.9%的老人自己照顧自己；20.1%老人子女是其照料的主體；3%的老人其照顧主體是養老機構。生活照料主體的如此缺乏不得不一起我們的關注。

從主觀上來看，首先有96.2%的老人希望家庭來承擔其生活照料的責任，家庭依然是他們最理想的生活照料主體，僅有3.8%的老人期望社會養老機構成為其生活照料的主體。但當問及“若生活無法自理，家庭無法承擔其生活照料，在經濟情況允許的情況下，是否愿意購買機構服務？”時，16.2%的老人選擇了愿意；當問及“若生活不能自理，有專業的護理人員提供服務，是否愿意接受”時，66.2%的被調查對象選擇了愿意。通過以上數據不難發現，在社會發展及轉型的過程中，雖然老人對家庭在養老功能依然抱有極大的期待，但是面對家庭養老功能的逐漸減弱，老人對社會養老模式也逐漸“被迫”接受。

社會養老模式逐漸被接受，反映了對社會工作服務的需求也逐漸增強。調查數據顯示其需求也呈現出多方位多層次的特點。75.3%的老人希望為他們提供免費服務，有24.7%的老人希望這種服務是付費型的；有82.3%的老人希望這種服務是以家庭為依托，提供穩定的家庭式服務，17.7%的老人希望這種服務是以村為中心，提供熱線式的服務。

從需求內容來看，老人對生活照料的服務內容需求呈現出自身的特點。調查數據顯示，西部農村老人對農活援助、醫療服務和家務援助的需求最為迫切，分別為32.3%、27.7%和26.2%。僅有13.8%的老人認為自己最需要和日常生活照料。通過以上的數據不難發現，西部農村老人的生活困難主要來自其生產生活方式，若要改善他們的生活，僅僅提供傳統的日常生活照料服務是不夠的，更多的應思考減輕其生產生活的壓力。

三、西部農村老人對精神慰藉服務的需求

老人的精神生活的質量是衡量老人生活質量的重要指標，也是衡量社會成熟及進步的重要指標（陶立群，2002）。本文主要從老人的閑暇時間安排、家庭環境及社會交往活動三個方面來考察目前農村老人的精神慰藉狀況。

在西部農村，受其生產和生活方式的影響，只有少數享有退休待遇的老人擁有較多的閑暇時間外，大部分老人沒有太多的閑暇時間供自己支配。那么，少有的閑暇時間，老人們又是如何安排的呢？調查發現，在西部農村中，基本上沒有組織或機構來組織老人們的閑暇時間。只有較少的發展比較好的村設置了老人活動中心，但是絕大部分都僅此設置而已，基本上沒有加以利用。所以老人的閑暇時間安排相對比較單一。調查顯示閑暇時間選擇最多的活動主要是與他人聊天，看電視和走親訪友，分別有70.8%、59.2%和40.8%的選擇了此類活動；其次較多的老人選擇了打撲克、麻將和睡覺，分別有33.1%和36.2%的老人選擇了此類活動。而選擇看書、繪畫、種花草、下棋、聽收音機等活動的老人所占的比例相對較少，僅占3.2%。然而有71.8%的老人渴望能有機會和本村的老人在一起開展聊天、打牌和下棋等娛樂活動。可見老人對積極的娛樂活動抱有較高的期待。

除了閑暇時間安排能反應老人的精神生活的質量之外，家庭環境也是一個重要指標。老人的晚年生活主要生活在家庭，鄰居及社區的范圍之中。而家庭在西部農村中基本上發揮著養老的所有功能，其中，精神慰藉是最為重要的功能之一。家庭環境的好壞，很大程度上影響老人的精神生活質量的好壞。本文從老人與家庭成員的溝通狀況、老人在家庭中的地位、家庭和諧狀況以及老人對目前家庭的主觀感受四個方面考察其家庭環境。

由McMaster大學精神病學和行為神經科學系的學者們所研發出了一種家庭功能模型——McMaster家庭功能模型，認為溝通是家庭功能中的重要維度，家庭成員的充分溝通是家庭成員之間感情建立的基礎，也是家庭成員心理健康的基礎（Epstein等，1993）。

調查發現，西部農村老人溝通存在對象極為缺失、效果欠佳等問題。當問及有心事和誰溝通時，有老伴的老人95.3%只選擇了老伴，而沒有老伴的老人92.1%選擇了沒有溝通對象。僅有32.3%的老人選擇了子女，但問及與子女的溝通效果時，62.3%的老人認為是無效溝通。當問及是否愿意跟服務人員進行溝通時，只有11.6%的老人選擇了愿意，39.2%和44.6%的老人選擇了不愿意和不知道。通過調查了解到，家丑不可外揚的觀念以及對服務人員及服務內容及形式的不了解使他們選擇了不愿意和不知道。

家庭角色和家庭地位是影響家庭溝通的重要因素（王思斌，2002）。同時，老人在家庭中的地位及受尊重額程度，也是老人的精神生活狀況的一部分。然而調查數據顯示，老人在在家庭中的地位不容樂觀，有31.5%的被調查對象認為自己在家庭中不受尊敬，甚至部分老人在家庭中，還受到子女的虐待，只有32.3%的被調查對象在家庭做出有關老人利益的重大決定時會征求自己的意見。正如美國人類學家米德在《文化與承諾》一書中所說的那樣，父母與子女之間的代溝隨著社會的快速變遷越顯明顯（張文霞、朱冬亮，2005），這樣不僅影響老人與家庭成員的溝通，還會影響老人與子女之間的關系。調查發現，家庭不和諧因素與老人有關的主要是婆媳矛盾、贍養老人的責任分擔和家庭財產的分割等，導致有63.1%的被調查對象認為家庭矛盾重重。這樣的家庭環境致使老人對家庭的精神慰藉功能評價不高，只有35.1%的老人對家庭氛圍表示滿意。

除了閑暇時間安排、家庭環境之外，老人的社會交往情況也是反應其精神生活的重要指標。馬克思認為人是一切社會關系的總和，人的本質屬性是社會性，個人是社會存在的物。而需要是人的本性，社會交往是人需要的重要內容（楊偉才，2007）。

有研究表明，隨著年齡的增加，老人逐漸退回家庭，與原來同事的交往越來越少（田雪原，2007）。農村老人的主要交往對象相對比較狹窄，其交往對象除了家人之外，其次就是親戚和鄰居，只有很少部分的老人還與朋友交往。同時，隨著年齡的增加，老人平均交往人數也呈下降趨勢（田雪原，2007）。農村老人的社會交往主要趨于地緣和親緣關系的交往，交往面比較狹窄，交往也對象比較少。但是，這并不意味著老人因此就沒有社會交往的需求。調查顯示，75.7%的老人渴望通過組織相應的活動來增加與其他老人的交往機會，同時有部分老人特別是能夠享受退休制度的老人，其家庭對其角色功能需求不旺，這一類老人中62.8%的老人希望退休以后還能夠在社會上扮演一定的角色，希望再就業。可見農村老人還是有較強的社會交往需求，只是條件的限制，無法滿足他們的這一需求罷了。

四、結論與思考

通過以上三方面的描述，不難發現，因社會的快速轉型，西部農村老人的養老支持體系極度缺失，對社會養老的需求較為迫切，社會工作作為專門助人的一門專業，在養老功能由家庭向社會轉移的這個過程中理論上應大有作為。

首先，從經濟需求上來看。西部農村的老人因西部農村整體經濟的落后及老人在家庭中經濟地位的變化等因素，致使其處于絕對貧困的狀態。那么為了提高老人的物質生活條件，除了政府加大投入，減輕農民負擔，完善農村養保險制度之外，社會工作在這樣的背景下，應充分發揚“助人自助”的精神，從優勢視角挖掘老人擁有的資源，在西部農村中獲取相應的物質資源，提高生活質量。

其次，從生活照料的情況來看。西部農村老人的身體狀況，醫療衛生及生活照料主體的缺失都因西部農村的實際情況而呈現出自身的特點。但客觀上都無一例外地反映出對社會養老的較強需求。由于其觀念落后等因素的影響，主觀上對社會養老還有一定的排斥性。然而因家庭的養老功能快速萎縮，西部農村老人從主觀上對社會養老也只能逐漸“被迫”接受。社會工作在這個過程中可以根據西部農村老人家務繁重、居住分散、交通不便、家庭觀念濃厚等特點，發展適應農村老人的以家庭為依托的社會工作服務方式及項目，譬如可以在已有的老年人活動中心定期舉辦老人活動，組織全村老人開展互助互幫，開通老人服務熱線、流動服務站等等。

最后，從老人的精神慰藉服務需求來看。西部農村老人的興趣愛好、家庭環境及社會交往等也呈現出自身的特點。老人興趣實現途徑的缺失、家庭環境的變遷及社會交往的萎縮，從客觀上直接反應老人對社會工作在農村中可能提供的精神慰藉服務的迫切需求，需求內容上同樣呈現出多層次，多方位的需求特點。從主觀上來看，由于西部農村養老支持體系的相對缺失，致使老人對社會養老模式的“被迫”接受。在這樣的背景下，社會工作根據不同背景、不同類型、不同需求的老人提供多方位多層次的服務內容。

當然，調查數據僅僅顯示西部農村對社會工作迫切需求的現實，但要實現以上的假設，還有較長的路要走。但是政府積極關注農村養老問題，努力完善農村養老保障體制，大力推行社會工作的決心都為社會工作服務農村老人提供了可能；同時社會工作“助人自助”的精神，西方已有的農村社會工作實踐模式以及中國在社會工作的本土化過程中的經驗，都成為發展出適應中國西部農村實際情況的社會工作實踐模式提供理論及實踐的動力。

參考文獻：

[1]陶立群.中國老年人社會福利[M].北京:中國社會出版社，2002:99.

[2]田雪原.中國老年人口[M].北京:社會科學文獻出版社，2007:225.

[3]楊偉才.馬克思人學理論及其當代價值[J].馬克思主義與現實，2007，(3).

[4]張文霞，朱冬亮.家庭社會工作[M].北京:社會科學文獻出版社，2005:233.

[5]王思斌.社會工作概論[M].北京:高等教育出版社，2002:189.

[6]Epstein NB，Bishop DS，Ryan C，et al. The McMastermodel: View of healthy family functioning. In Walsh F ( Ed).Normal family

processes[M].2nd ed. New York: Guilford.1993:160-1383.

The Western Rural Elderlys Demands of Social Work

PANG Fei

（Hanshan Normal University Education Departmentm，Chaozhou 521041，China）

Abstract：The rapid transformation of society resulting in enormous challenges of the western rural old-age，social work as a Western imported goods in China is still in the process of localization，whether based on the actual situation of Chinas western rural development the practice mode of response to western rural pension challenge should be a topic of discussion. The paper practice an actual survey to understanding western rural elderlys subjective and objective needs of social work services from the economic services，life care and spiritual solace three aspects，so that it would make an effort to provide a reference to build the localization of social work in the pension field.

Key words: social work;western rural;pension;demands

[責任編輯 陳丹丹]